題號(hào)：脾臟觸診，身高的測(cè)量、心肺復(fù)蘇

解析：

脾臟觸診

觸診脾臟時(shí)，一般先用單手自左下腹向肋緣觸摸，如不能摸到，可采用雙手觸診。被檢查者仰臥，檢查者左手放在被檢查者左下胸的后側(cè)方肋緣以上部位，并稍用力向前方壓迫脾臟。右手手指略向前彎，平放在左側(cè)腹部腋前線(xiàn)內(nèi)側(cè)肋緣下，使示指和中指指尖連線(xiàn)平行于肋緣。囑被檢查者按照檢查者的要求進(jìn)行腹式呼吸，以配合檢查者的觸診（方法見(jiàn)肝臟觸診在吸氣時(shí)觸到脾臟下緣提示脾大。如估計(jì)被檢查者脾臟巨大或叩診提示脾臟巨大，則檢查應(yīng)當(dāng)從下腹部開(kāi)始。如果平臥位沒(méi)有觸及脾臟，可囑被檢查者右側(cè)臥位進(jìn)行觸診（右下肢伸直，左下肢屈曲，使腹壁放松）。檢查方法同上。

注意：脾臟位置較淺，手法宜輕，用力過(guò)大可能將脾臟推人腹腔深部，或影響脾臟隨呼吸下降，導(dǎo)致漏檢。觸及脾臟后要注意其大小、硬度、表面情況、壓痛、摩擦感等。

身高的測(cè)量

身高的測(cè)量有很多種方法，以下介紹鋼尺法

1.測(cè)量工具  長(zhǎng)度為20m、最小刻度為0.10cm的鋼卷尺，直角板，透明膠帶，塑料布。

2.測(cè)量環(huán)境要求  安靜寬敞，地表水平、堅(jiān)固，墻面垂直光整。

3.測(cè)量步驟

（1）固定卷尺：鋼卷尺的一端緊貼地面，用膠帶固定。緊貼墻壁向上拉出卷尺至其最大量程，將卷尺的另一端用透明膠帶固定在墻面上，中間部分也可用膠帶固定，注意保持卷尺與地面垂直。并在卷尺下的地面上放置一塊干凈的塑料布，最好用膠帶固定。

（2）被測(cè)者脫去鞋、帽，并取出隨身攜帶的鑰匙、手機(jī)、錢(qián)包等物品。取立正姿勢(shì)，挺胸收腹，雙肩平放，兩臂自然下垂，掌心向內(nèi)，腳跟并攏，腳尖分開(kāi)約60。，雙膝并攏挺直，雙眼平視正前方，眼眶下緣與耳郭上緣保持在同一水平。腳跟、臀部和雙肩胛骨間三個(gè)點(diǎn)同時(shí)接觸墻面，頭部保持正立位置，使身體的重量均勻分布在雙腳。

（3）將三角板一直角邊沿卷尺水平下滑，直至另一直角邊貼至被測(cè)者頭頂部，如被測(cè)者頭發(fā)過(guò)于蓬松，應(yīng)適當(dāng)下壓，但不宜過(guò)緊。此直角邊確定的位置為被測(cè)者的身高。

（4）被測(cè)者離開(kāi)塑料布，調(diào)查員目光與三角板確定的皮尺刻度在同一水平面上，記錄讀數(shù)，具體數(shù)值精確到0.1cm。

心肺復(fù)蘇

在胸外按壓之前，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無(wú)自主呼吸；同時(shí)拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識(shí)；③觸摸頸動(dòng)脈，進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開(kāi)衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對(duì)口人工呼吸 2次（30：2）。按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)病人作一次判斷，主要觸摸頸動(dòng)脈（不超過(guò)5 秒）與觀(guān)察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

說(shuō)明：以上模擬試題摘自歷年?？碱}，僅供參考，具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。