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歷年??迹盒乩獢U(kuò)張度(前)檢查/心臟叩診/腹部四分區(qū)/心肺復(fù)蘇

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2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試時(shí)間:2022年6月18日-19日。實(shí)踐技能第一站體格檢查是考試難點(diǎn)之一,為了幫助廣大醫(yī)考生學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師專門總結(jié)了“歷年??迹盒乩獢U(kuò)張度(前)檢查/心臟叩診/腹部四分區(qū)/心肺復(fù)蘇”,預(yù)祝大家都能取得優(yōu)異成績(jī):

查看匯總全國(guó)歷年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站體格檢查模擬題匯總

分值占比 
體格檢查

題號(hào):胸廓擴(kuò)張度(前)檢查、心臟叩診、腹部四分區(qū)、心肺復(fù)蘇 

解析:

1.胸廓擴(kuò)張度檢查

檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側(cè)部,將拇指分別沿兩側(cè)肋緣指向劍突,使拇指對(duì)稱放置在正中線的兩側(cè),其余手指及手掌置于前側(cè)胸壁。囑患者做深呼吸運(yùn)動(dòng),利用手掌感覺(jué)并觀察雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和一致性。

注意事項(xiàng):

檢查前需要協(xié)助被檢者取坐位或者仰臥位,檢查者站立在被檢者前面或右側(cè)。

檢查時(shí),雙手指尖要指向劍突,拇指尖要對(duì)稱放置在正中線兩側(cè)。其余四指及手掌置于前側(cè)胸壁;囑被檢者深呼吸后,觀察兩手的動(dòng)度是否一致;以此,來(lái)判斷雙側(cè)胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)、擴(kuò)張強(qiáng)度是否一致。

若需要做后胸廓擴(kuò)張度的檢查,同樣是以兩手平置于被檢者背部,相當(dāng)于第10肋骨水平,拇指與中線平行,囑被檢者做深呼吸,觀察比較兩手的動(dòng)度是否一致即可。 

若檢查中出現(xiàn)一側(cè)胸廓擴(kuò)張度減弱,往往提示為病變側(cè),常見于肺炎、肺不張、胸腔積液、胸膜增厚、肋骨病變等。

2.心臟叩診

首先從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)2cm處開始,由外向內(nèi)叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí),為心臟的相對(duì)濁音界,并做好標(biāo)記;然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。

叩診右側(cè)心濁音界時(shí),先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診,當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界,然后從肝上界的上一肋間開始,以同樣的方法,叩至第2肋間,并做好心濁音界標(biāo)記即可。

叩診結(jié)束后,用直尺測(cè)量各標(biāo)記點(diǎn)到前正中線的距離,即可得出心濁音界的范圍。

3.腹部四分區(qū)

四分區(qū)法:畫一水平線與垂直線,兩線相交于臍部,將腹部分為四區(qū),即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。

4.心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇前,應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認(rèn)無(wú)危險(xiǎn)因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無(wú)自主呼吸;同時(shí)拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識(shí);③觸摸頸動(dòng)脈,進(jìn)一步確認(rèn)患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上,然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時(shí),每按壓30次,俯下做口對(duì)口人工呼吸 2次(30:2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對(duì)病人作一次判斷,主要觸摸頸動(dòng)脈(不超過(guò)5 秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3~5秒)雙人搶救時(shí),一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓,另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時(shí)監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)。

說(shuō)明:以上模擬試題摘自歷年??碱},僅供參考,具體以2022年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程老師授課內(nèi)容為主。

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