公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第一站輔導(dǎo):病理反射。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。
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病理反射(Babinski征)、腦膜刺激征(頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征)
病理反射(一般考的是Babinski征)
準(zhǔn)備物品:鈍物。
操作步驟:
1.報(bào)告考官考生抽到的是Babinski征的檢查。
2.告知被檢查者要進(jìn)行病理反射的檢查,讓被檢查者放松,不用緊張,并完成洗手的動(dòng)作。
3.用鈍物沿足底外側(cè)緣,由后向前劃至小趾根部,然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)踇趾根部,同理檢查對(duì)側(cè)。
4.報(bào)告考官被檢查者Babinski征檢查陰性,若踇趾背伸,其余四趾向背部呈扇形張開(kāi)為陽(yáng)性,考生操作完畢。
注意事項(xiàng):要用鈍物,兩側(cè)都要檢查,一定要說(shuō)陽(yáng)性結(jié)果是什么樣。
奧本海姆征(Oppenheim征)
檢查時(shí),檢查者用拇指和示指沿被檢者脛骨前緣,然后用力向下推進(jìn)至踝部,若出現(xiàn)踇趾背屈,其他各趾呈扇形散開(kāi),即為奧本海姆征陽(yáng)性。
戈登征(Gordon征)
檢查時(shí),檢查者左手稍抬起被檢者膝關(guān)節(jié),右手以一定力量捏壓被檢者腓腸肌,若出現(xiàn)踇趾背屈,其他各趾呈扇形散開(kāi),即為戈登征陽(yáng)性。
查多克征(Chaddock征)
檢查者用鈍尖物,在被檢者足背外側(cè)由后向前劃至跖趾關(guān)節(jié)處,陽(yáng)性表現(xiàn)同巴賓斯基征。
1.腦膜刺激征檢查包括哪幾項(xiàng)?
一、頸項(xiàng)強(qiáng)直
囑病人仰臥,以手托扶病人枕部做被動(dòng)屈頸動(dòng)作以測(cè)試頸肌抵抗力。頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動(dòng)屈頸時(shí)抵抗力增強(qiáng),此為伸肌在患病時(shí)最易受到刺激所致。
二、Kernig征
囑病人仰臥,先將一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角,再用手抬高小腿,正常人可將膝關(guān)節(jié)伸達(dá)135°以上。陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限,并伴有疼痛與屈肌痙攣。
三、Brudzinski征
囑病人仰臥,下肢自然伸直,醫(yī)生一手托病人枕部,一手置于病人胸前,然后使頭部前屈,陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。
2.頸項(xiàng)強(qiáng)直見(jiàn)于哪些疾???
見(jiàn)于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦脊液壓力增高等病癥。但應(yīng)注意頸椎病、頸椎結(jié)核、骨折、脫位、肌肉損傷等也可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直。
3.腦膜被激惹時(shí)是伸肌還是屈肌最易受到刺激?
伸肌在患病時(shí)最易受到刺激。
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