【精選考點(diǎn)】2020年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點(diǎn)：腹部聽(tīng)診。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)就對(duì)這一部分的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)。

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1.腸鳴音聽(tīng)診

通常在臍周或右下腹進(jìn)行聽(tīng)診，一般聽(tīng)診時(shí)間不得少于1分鐘;正常情況下腸鳴音為每分鐘4～5次。如腸鳴音明顯異常，應(yīng)延長(zhǎng)聽(tīng)診時(shí)間。

注意事項(xiàng)

腸鳴音活躍，是指每分鐘10次以上，但音調(diào)并不響亮，見(jiàn)于急性胃腸炎，服用瀉劑或胃腸道大出血的患者;

腸鳴音亢進(jìn)：是指次數(shù)多，且腸鳴音響亮，高亢甚至呈金屬調(diào)，見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻的患者;

腸鳴音減弱：是指次數(shù)明顯減少，數(shù)分鐘一次，聲音較弱，見(jiàn)于老年性便秘、腹膜炎、低血鉀;

腸鳴音消失：是指持續(xù)3～5分鐘未聽(tīng)到腸鳴音，見(jiàn)于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻的患者。

2.腹部血管雜音的聽(tīng)診

聽(tīng)診部位主要在臍周和臍部?jī)蓚?cè)上方，若出現(xiàn)雜音，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈狹窄的患者。

常見(jiàn)腹部動(dòng)脈血管聽(tīng)診部位

腹部動(dòng)脈血管聽(tīng)診部位，主要有：

①腹主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：位于兩肋弓最低點(diǎn)連線與前正中線的交匯處;若此處聽(tīng)到噴射性雜音常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄的患者。

②腎動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：位于兩肋骨最低點(diǎn)連線與兩側(cè)腹直肌外緣的交匯處，若此處聞及收縮期雜音，常提示腎動(dòng)脈狹窄、高血壓患者。

③髂動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)：位于兩髂前上棘連線與兩側(cè)腹直肌外緣的交匯處，若此處聞及收縮期雜音，常提示髂動(dòng)脈狹窄。

④若臍周或上腹部聽(tīng)到連續(xù)性潺潺聲，且無(wú)收縮期和舒張期性質(zhì)，為靜脈性血管雜音，常見(jiàn)于門靜脈高壓的患者。

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