即將參加2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生也要開(kāi)始準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料了，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試腦出血的診斷要點(diǎn)|鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容供考生參考，希望能給考生帶來(lái)幫助，更多內(nèi)容請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

腦出血的診斷要點(diǎn)|鑒別診斷： 

診斷要點(diǎn)：

①多有高血壓病史。

②常于體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病。

③發(fā)作時(shí)常有反復(fù)嘔吐、頭痛和血壓升高。

④病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀。

⑤有條件可首先CT或MRI檢查。急性期腦CT中見(jiàn)高密度血腫，周?chē)猩僭S水腫，有占位效應(yīng)和或腦組織移位。MRI對(duì)小腦和腦干能顯出T1加權(quán)和T2加權(quán)有出血的高信號(hào)區(qū)。

⑥腰穿腦脊液多含血和壓力增高（其中20%左右可不含血）。

鑒別診斷；小量腦出血與腦梗死相似，而重癥腦梗死可出現(xiàn)明顯高顱壓癥狀甚至腦疝醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)|整理，又與腦出血難以鑒別，此時(shí)需靠CT以助診斷。此外，如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙而局限性神經(jīng)系統(tǒng)體征不明顯，應(yīng)注意與可引起意識(shí)障礙的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒癥、急性酒精中毒、低血糖、藥物中毒、C0中毒等鑒別。