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消化系統(tǒng)
(1)胃炎
①確診急性胃炎:胃鏡檢查。
(2)消化性潰瘍
①與進展相關的節(jié)律性上腹痛:
DU多表現(xiàn)為饑餓痛進食后緩解;
GU多表現(xiàn)為餐后0.5~1小時發(fā)生疼痛,經1~2小時后逐漸緩解,進食后再重復上述節(jié)律。
部分患者(DU患者較多見)可發(fā)生夜間痛。
上腹痛常可在服用抗酸藥后緩解。
②確診消化性潰瘍首選:胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查。
③消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥:出血,也是上消化道大出血最常見的病因。
(3)食管癌
①中晚期食管癌的典型癥狀:進行性吞咽困難。
②診斷食管癌首選:內鏡檢查。
(4)肝硬化
①失代償期的表現(xiàn):肝功能減退和門脈高壓癥。
②門脈高壓癥的臨床表現(xiàn):脾大、側支循環(huán)建立和開放、腹水。
③肝硬化的特征性表現(xiàn):食管和胃底靜脈曲張。
④肝硬化失代償期最常見和最突出的表現(xiàn):腹水。
腹水的形成機制:
a.門靜脈壓力增高;
b.低蛋白血癥;
c.繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多。
⑤確定肝硬化診斷的依據(jù):假小葉形成。
(5)原發(fā)性肝癌
①中、晚期肝癌最常見的主要體征:肝大。
②首選影像學檢查:超聲檢查。
(6)急性胰腺炎
①主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀:腹痛,刀割樣痛、鈍痛、鉆痛或絞痛。胃腸解痙藥不能緩解,進食可加重。
②確診:血清淀粉酶超過正常值3倍以上。
③有以下表現(xiàn)應按重癥胰腺炎處置:
a.臨床癥狀:四肢厥冷、煩躁不安、皮膚呈斑點狀等休克癥狀;
b.體征:腹膜刺激征、腹肌強直,Grey-Turner征或Cullen征;
c.實驗室檢查:血鈣明顯下降(2mmol/L以下),血糖>11.2 mmol/L(無糖尿病史),血尿淀粉酶突然下降;
d.腹腔診斷性穿刺發(fā)現(xiàn)高淀粉酶活性的腹水。
(7)急性闌尾炎
常見的重要體征:右下腹固定壓痛,壓痛點通常在麥氏點。
(8)直腸癌
發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施:大便隱血檢查。
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