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詳情常用局麻藥是公衛(wèi)醫(yī)師考試中可能會涉及到的考點,為了方便大家復習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您整理如下內(nèi)容:
常用局麻藥的化學結(jié)構(gòu)中含有一個親水性胺基和一個親脂性芳香基團,兩者通過酯鍵或酰胺鍵相互聯(lián)接。
1.普魯卡因:最常用,它親脂性低,不易穿透粘膜,故只作注射用藥。廣泛用于浸潤麻醉、傳導麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。還可用于損傷部位的局部封閉。其代謝產(chǎn)物對氨苯甲酸(PABA)能對抗磺胺類藥物的抗菌作用。故應避免普魯卡因與磺胺類藥物同時應用。偶見過敏反應,用藥前宜做皮膚過敏試驗。過敏者可用利多卡因代替。
2.利多卡因:作用比普魯卡因快、強而持久,安全范圍較大,能穿透粘膜,可用于各種局麻方法。臨床主要用于傳導麻醉和硬膜外麻醉。本藥屬酰胺類,在肝中受肝微粒體酶水解滅活,t1/2約90分鐘,利多卡因還可用于抗心律失常。
3.丁卡因:又稱地卡因(dicaine),作用及毒性均比普魯卡因強10倍,親脂性高,穿透力強,易進入神經(jīng),也易被吸收入血。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉,一般不用于浸潤麻醉。此藥與神經(jīng)脂質(zhì)親和力較大,在血中被膽堿酯酶水解速度較普魯卡因慢,故作用較持久,約2~3小時。
4.布比卡因: 又稱麻卡因(marcaine)是目前常用局麻藥中作用維持時間最長的藥物,約5~10小時。其局麻作用較利多卡因強4~5倍,安全范圍較利多卡因?qū)?,無血管擴張作用。主要用于浸潤麻醉、傳導麻醉和硬膜外麻醉。
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