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　　第6講　霍亂

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.霍亂屬于甲類傳染病，由霍亂弧菌引起，發(fā)病急、傳播快。

2.臨床表現(xiàn)：潛伏期1～3日，起病急，病程分三期。

（1）瀉吐期

瀉：①次數(shù)多：數(shù)次、十數(shù)次至無法計數(shù)；②含水多：最初大便有糞質(zhì)呈黃稀水樣、繼而呈無色透明水樣，無糞臭，可有魚腥味，部分患者呈米泔水樣大便，少數(shù)患者呈淡紅色血水樣便；③無腹痛、無里急后重。

吐：噴射性嘔吐；為胃內(nèi)容物或米泔水樣，不伴惡心。先瀉后吐。

（2）脫水虛脫期：①皮膚干皺、濕冷無彈性，眼窩深陷；②循環(huán)衰竭，血壓下降、意識障礙；③代謝性酸中毒（碳酸氫根喪失），呼吸深長；④肌肉痙攣（鈉鹽丟失）：腹直肌及腓腸肌多見；⑤低血鉀：肌張力減低，腱反射消失，鼓腸，腸鳴減弱等。

（3）反應(yīng)期：脫水糾正后病情好轉(zhuǎn)，癥狀消失，尿量增加。

3.實驗室檢查：糞便懸滴檢查動力試驗及制動試驗陽性。糞便細菌培養(yǎng)出霍亂弧菌為確診依據(jù)。

4.治療原則：①補液療法：早期、足量、快速補液及電解質(zhì)是關(guān)鍵，靜脈補液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀及適時補堿的原則。②病原治療：為靜脈補液輔助治療，可用環(huán)丙沙星或左氧氟沙星。

【進階攻略】掌握霍亂的臨床表現(xiàn)和診斷。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.霍亂病人臨床最常見的癥狀是

A.畏寒、發(fā)熱

B.劇烈吐瀉

C.嚴重腹瀉

D.腓腸肌痙攣

E.腹痛、里急后重

2.對所有疑似霍亂的病人需要采集的標本是

A.尿

B.血液

C.大便

D.痰

E.膿液

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B?；魜y典型表現(xiàn)為劇烈吐瀉，從而導致脫水、肌肉痙攣、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡及循環(huán)衰竭。

2.【答案及解析】C。霍亂是腸道傳染病，疑似霍亂的病人采集大便進行細菌學檢驗，是霍亂診斷的基本手段。

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