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腎病綜合征
【考頻指數(shù)】★★
【考點(diǎn)精講】
腎病綜合征可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。
1.常見繼發(fā)性腎病綜合征的原因及主要特點(diǎn)
(1)青少年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點(diǎn)
①過敏性紫癜;
②系統(tǒng)性紅斑狼瘡;
③乙肝病毒相關(guān)腎炎。
(2)中、老年繼發(fā)性腎病綜合征的原因及特點(diǎn)
①糖尿病腎病多見于病程10年以上的糖尿病患者,故腎病多發(fā)生在中老年。最早臨床表現(xiàn)是水腫和蛋白尿。從微量的白蛋白尿逐漸發(fā)展成大量蛋白尿、腎病綜合征。糖尿病病史及特征性眼底改變可助診斷;
②腎淀粉樣變;
③骨髓瘤性腎病。
2.診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)尿蛋白定量超過3.5g/d。
(2)血漿白蛋白低于30g/L。
(3)水腫。
(4)高脂血癥。
其中(1)、(2)兩項(xiàng)為診斷所必需。
【進(jìn)階攻略】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)要牢記,注意區(qū)分不同年齡段的發(fā)病原因和特點(diǎn)。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.腎病綜合癥包括
A.水腫、血尿、高血壓
B.發(fā)作性肉眼血尿、無水腫及高血壓
C.水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥
D.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓、低蛋白血癥
E.蛋白尿、血尿、高血壓、腎功能損害
2.以下不是老年人繼發(fā)腎病綜合征的常見病因的是
A.糖尿病腎病
B.腫瘤相關(guān)膜性腎病
C.淀粉樣變性病
D.乙型肝炎病毒相關(guān)性腎小球腎炎
E.過敏性紫癜腎炎
二、A2型選擇題
1.對某病人進(jìn)行檢查時發(fā)現(xiàn)尿中蛋白每天超過4g,血中膽固醇和血脂均超標(biāo),則此病人最可能患有的疾病是
A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.肝癌
D.高血壓
E.肝功能衰竭
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】C。腎病綜合癥主要是指水腫、蛋白尿、高脂血癥、低白蛋白血癥。
2.【答案及解析】E。老年人腎病綜合征的主要原因有糖尿病腎病、淀粉樣變性病、腫瘤相關(guān)膜性腎病等,雖然乙肝病毒相關(guān)性腎小球腎炎在老年人中發(fā)病率相對青年人要低,但過敏性紫癜腎炎發(fā)病率更低。
二、A2型選擇題
1.【答案及解析】B。該患者尿蛋白每天超過4g,大于3.5g/d,同時血脂很高,即有高脂血癥,符合腎病綜合征的診斷,所以判斷為腎病綜合征。
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