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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師吸收、分布和排泄:外源化學(xué)物

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吸收、分布和排泄

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.吸收:是化學(xué)毒物從機(jī)體的接觸部位透過(guò)生物膜進(jìn)入血液的過(guò)程。

(1)經(jīng)胃腸道吸收:主要是經(jīng)簡(jiǎn)單擴(kuò)散,弱酸性物質(zhì)易于在胃內(nèi)吸收;弱堿性物質(zhì)易于在小腸(吸收的主要部位)吸收。影響因素:消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動(dòng)和排空速度以及腸道菌叢等。

(2)經(jīng)呼吸道吸收:影響因素主要取決于脂溶性和濃度。

(3)經(jīng)皮膚吸收:分穿透階段和吸收階段兩種。一般認(rèn)為,非極性物質(zhì)透過(guò)角質(zhì)層的能力與脂溶性成正比,與分子量成反比。水溶性物質(zhì)難以透過(guò)角質(zhì)層,主要經(jīng)由毛囊、汗腺和皮脂腺進(jìn)入表皮深層。

2.分布:指化學(xué)毒物吸收后,隨血液或淋巴液分散到全身組織細(xì)胞的過(guò)程。分布后的化學(xué)毒物可以較高的濃度富集于某些組織器官,這些組織器官稱為貯存庫(kù)?;瘜W(xué)毒物的貯存庫(kù)可能就是其靶器官或單純的富集地點(diǎn)?;瘜W(xué)毒物在體內(nèi)的貯存庫(kù)有:血漿蛋白(白蛋白結(jié)合能力最強(qiáng))、肝臟與腎臟、脂肪組織和骨骼。

3.特殊屏障:血腦屏障、血腦脊液屏障、胎盤屏障。

4.排泄:排泄途徑有:經(jīng)腎臟(最重要)、經(jīng)糞便、經(jīng)肺部、其他排泄途徑(乳汁、汗液、唾液、毛發(fā)和指甲等)。

【進(jìn)階攻略】無(wú)機(jī)汞難以進(jìn)入腦組織,而甲基汞則可通過(guò)腦部屏障,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.外源化學(xué)物主要與何種血漿蛋白質(zhì)發(fā)生可逆結(jié)合

A.白蛋白

B.α1球蛋白

C.α2球蛋白

D.β球蛋白

E.γ球蛋白

2.PKa為4.2的有機(jī)酸(苯甲酸)在消化道中吸收最好的部位是

A.口腔

B.胃

C.十二指腸

D.小腸

E.結(jié)腸

3.影響胃腸道吸收的因素有

A.化學(xué)物質(zhì)的分子結(jié)構(gòu)

B.化學(xué)物質(zhì)的理化特性

C.胃腸蠕動(dòng)情況

D.胃腸菌群環(huán)境

E.以上都是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。外源化學(xué)物吸收進(jìn)入血液,隨血液分布到全身。與血漿蛋白結(jié)合是重要的影響因素,結(jié)合型外源化學(xué)物分子量增大,不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),暫無(wú)生物效應(yīng),不被代謝排泄。在血液中外源化學(xué)物可與多種血漿蛋白可逆結(jié)合,主要是白蛋白。

2.【答案及解析】B。胃液為酸性,pH約為2,弱酸性物質(zhì)(如苯甲酸)主要呈非解離狀態(tài),易于在胃內(nèi)吸收;而弱堿性物質(zhì)大部分呈解離狀態(tài),難以被吸收。小腸內(nèi)的pH達(dá)到6以上,弱堿性物質(zhì)(如苯胺)主要以非解離態(tài)存在,易于吸收,而弱酸性物質(zhì)的情況與之相反。

3.【答案及解析】E。多數(shù)化學(xué)物主要是通過(guò)簡(jiǎn)單擴(kuò)散在胃和小腸吸收,所以該化合物的分子結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì),消化道內(nèi)容物的數(shù)量和性質(zhì)、胃腸的蠕動(dòng)和排空速度以及腸道菌叢等均可對(duì)化學(xué)物的胃腸道吸收產(chǎn)生影響。

考點(diǎn)速記

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