水 | 慢性腎衰竭患者可有水潴留但也有脫水者。腎小管濃縮功能受損時(shí)，患者可有夜尿增多，排出的是低滲尿。當(dāng)腎小球普遍嚴(yán)重受損時(shí)濾過減少、出現(xiàn)少尿?？傊?，慢性腎衰竭患者對(duì)水的調(diào)節(jié)能力很差，要密切觀察患者液體出入量及病情變化，以作出適當(dāng)?shù)奶幚怼?/p> |
鈉 | 正常腎臟有保存鈉的功能，當(dāng)腎功能受損時(shí)此功能亦受影響，故對(duì)慢性腎衰竭患者除非有水鈉潴留情況外，不必嚴(yán)格限制鈉的入量。 |
鉀 | 晚期衰竭患者多有血鉀增高，尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當(dāng)及處于高分解狀態(tài)等患者，可以出現(xiàn)致命的高鉀血癥。 |
鈣磷平衡失調(diào) | 慢性腎衰竭患者排磷減少致血磷升高、腎臟產(chǎn)生活性維生素D3的功能減退，均致血鈣降低。高磷、低鈣血癥降低刺激甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加，發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。 |
鎂 | 當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)，可以出現(xiàn)高鎂血癥，有食欲缺乏、嗜睡等表現(xiàn)，故要注意與慢性腎衰竭的非特異表現(xiàn)鑒別。 |
酸堿平衡失調(diào) | 腎功能減退，排出酸性物質(zhì)減少、腎小管泌氫和泌NH4+能力下降致血漿中HCO3-濃度下降出現(xiàn)代謝性酸中毒。當(dāng)酸中毒時(shí)體內(nèi)多種酶活性受抑制時(shí)，患者可有嚴(yán)重臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)呼吸深長、嗜睡甚至昏迷死亡。 |
消化系統(tǒng) | 慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀經(jīng)常是在消化系統(tǒng)。通常表現(xiàn)為食欲缺乏、惡心、嘔吐等。患者口中有異味，還可有消化道出血。 |
心血管系統(tǒng) | 大部分慢性腎衰竭患者有不同程度的高血壓。多因水鈉潴留引起；也可因血漿腎素增高所致。高血壓、高血脂及尿毒癥毒素等的綜合作用，患者可有尿毒癥性心肌病，出現(xiàn)心力衰竭心律失常，晚期或透析患者可以有心包炎的表現(xiàn)和動(dòng)脈粥樣硬化的快速進(jìn)展?；颊呖梢蚬谛牟《＜吧?。 |
血液系統(tǒng) | 慢性腎衰竭患者血液系統(tǒng)有多種異常。常有程度不等的貧血，多為正細(xì)胞正色素性貧血。引起貧血的主要原因是受損害的腎臟產(chǎn)生、分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少所致。尿毒癥患者血漿中存在的紅細(xì)胞生長抑制因子、紅細(xì)胞壽命縮短、失血、營養(yǎng)不良等諸多因素也是造成其貧血的原因?；颊吣┥已准?xì)胞和血小板的數(shù)目變化不大，但其功能受損，所以患者易發(fā)生感染并有出血傾向（與凝血機(jī)制異常亦有關(guān)系）。 |
神經(jīng)、肌肉系統(tǒng) | 慢性腎衰竭患者早期多有乏力、失眠、記憶力減退、注意力不集中等精神癥狀。隨著病情進(jìn)展患者表現(xiàn)出尿毒癥性腦病和周圍神經(jīng)病變癥狀，患者可有嗜睡、抽搐、昏迷、肢體（下肢更常見）遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺異常、不安腿、肌無力等。 |
腎性骨營養(yǎng)不良 | 表現(xiàn)為纖維性骨炎、腎性骨軟化癥、骨質(zhì)疏松癥、最終腎性骨硬化?；颊呖捎泄撬嵬?，甚至發(fā)生自發(fā)性骨折早期靠骨活檢明確診斷。此種骨病與缺乏活性維生素D3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、營養(yǎng)不良、鋁中毒等因素有關(guān)。 |
內(nèi)分泌系統(tǒng) | 慢性腎衰竭患者表現(xiàn)有多種內(nèi)分泌功能受損。表現(xiàn)為：①腎臟本身分泌EPO減少致貧血、分泌活性維生素D3減少致腎性骨病、腎臟本身降解和排出激素的功能降低致一些激素在體內(nèi)蓄積如胰島素；②患者多有甲狀腺及性腺功能受損的表現(xiàn)，如體溫偏低、怕冷、閉經(jīng)、不孕等表現(xiàn)。 |
呼吸系統(tǒng) | 慢性腎衰竭患者有代謝性酸中毒時(shí)呼吸深而長，水潴留和心力衰竭可以出現(xiàn)肺水腫；還可有尿毒癥肺，胸片可見肺門兩側(cè)出現(xiàn)對(duì)稱型蝴蝶狀陰影，與肺水腫、低蛋白血癥、間質(zhì)性肺炎等因素有關(guān)。 |
其他 | 慢性腎衰竭患者多有皮膚瘙癢，面色較暗且萎黃并稍有水腫感。這些患者整體各個(gè)方面的異常，使其更易發(fā)生感染并危及生命。 |
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