2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)小結(jié)——骨骼肌的收縮功能，很多考生不知道哪些是重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱要求掌握的考點(diǎn)，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

【骨骼肌考頻指數(shù)】★★

【骨骼肌考點(diǎn)精講】

1.骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮傳遞過(guò)程：神經(jīng)沖動(dòng)→神經(jīng)末梢→乙酰膽堿→終板膜→N型膽堿受體→Na＋、K＋（以Na＋為主）的通透性增加→Na＋的內(nèi)流和K＋的外流→靜息電位減小，即出現(xiàn)終板膜的去極化，這一電位變化稱為終板電位。

2.傳遞特點(diǎn)：①化學(xué)傳遞：神經(jīng)與骨骼肌細(xì)胞之間的信息傳遞，是通過(guò)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（神經(jīng)遞質(zhì)）進(jìn)行的；②單向傳遞：興奮只能由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢傳向肌肉，而不能作相反方向的傳遞；③時(shí)間延擱：興奮通過(guò)骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處至少需要0.3——0.5毫秒；④易受藥物或其他環(huán)境因素變化的影響：骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的傳遞過(guò)程很容易受藥物和內(nèi)環(huán)境理化因素改變的影響（如細(xì)胞外液的pH、溫度和細(xì)菌毒素等）的影響。

3.興奮-收縮耦聯(lián)：以膜的電變化為特征的興奮過(guò)程和以肌纖維機(jī)械變化為基礎(chǔ)的收縮過(guò)程兩者聯(lián)系起來(lái)的中介性過(guò)程稱興奮-收縮耦聯(lián)。興奮-收縮耦聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，耦聯(lián)因子是Ca2＋。

【進(jìn)階攻略】了解骨骼肌神經(jīng)-肌接頭處的興奮性傳遞，注意是由接頭前膜-接頭間隙-接頭后膜的組成；傳遞特點(diǎn)要知道哪種化學(xué)物質(zhì)作為神經(jīng)遞質(zhì)，時(shí)限等；興奮收縮耦聯(lián)要注意基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)是什么，耦聯(lián)聯(lián)因子是哪種離子。

【易錯(cuò)易混辨析】神經(jīng)-肌接頭的傳遞特點(diǎn)是“全或無(wú)”的形式；突觸傳遞是“有總和”突觸傳遞的遞質(zhì)除了乙酰膽堿外，還有兒茶酚胺、神經(jīng)肽類物質(zhì)；而神經(jīng)-肌接頭處遞質(zhì)只有乙酰膽堿。

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