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痢疾桿菌中在外界環(huán)境中生存力最強(qiáng)的菌群是什么

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【流行病學(xué)】

痢疾桿菌中在外界環(huán)境中生存力最強(qiáng)的菌群是

A.志賀菌

B.福氏菌

C.鮑氏菌

D.奈氏菌

E.宋內(nèi)菌

【答案】 E

【答案解析】 痢疾桿菌的抵抗力以宋內(nèi)(D 群)菌最強(qiáng),志賀(A 群)菌最弱。

1.細(xì)菌性痢疾病原學(xué):痢疾桿菌分四群:A群志賀、B群福氏、C群鮑氏、D群宋內(nèi),我國(guó)最常見的是B群?;颊吆蛶Ь邽閭魅驹?,夏秋季多見。

2.細(xì)菌性痢疾發(fā)病機(jī)制及主要病變部位:

(1)發(fā)病機(jī)制:痢疾桿菌進(jìn)入消化道,如機(jī)體免疫力低下,細(xì)菌侵入后在腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層中繁殖,引起腸黏膜反應(yīng)和固有層小血管循環(huán)障礙。特異性表現(xiàn):潰瘍表淺呈地圖狀。

(2)主要病變部位:乙狀結(jié)腸和直腸。

3.細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)

(1)急性菌痢

1)普通型:起病急、高熱可伴有發(fā)冷寒戰(zhàn),繼之出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。開始為稀便,迅速變?yōu)轲ひ耗撗恪?/p>

2)輕型。

3)重型:腹瀉每日數(shù)十次甚至失禁,稀水膿血便??梢猿霈F(xiàn)休克征象。

4)中毒型:好發(fā)于3~7歲兒童。起病急驟,突起高熱,病勢(shì)兇險(xiǎn),全身中毒癥狀嚴(yán)重,而腸道的癥狀比較輕。根據(jù)臨表分以下3型:休克型:有休克癥狀;腦型:有腦的癥狀;混合型:最兇險(xiǎn),死亡率最高。

(2)慢性菌?。河捎诩毙跃〔〕踢w延或反復(fù)發(fā)作超過2個(gè)月不愈者。

1)慢性遷延型;

2)急性發(fā)作型;

3)慢性隱匿性。

4.細(xì)菌性痢疾治療:首選的是喹諾酮類,孕婦和嬰兒及腎功不全的禁用,就用三代頭孢。

中毒型菌?。簯?yīng)把好高熱驚厥、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭三關(guān),做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早搶救、早治療。治療包括:選擇高效的抗菌藥物抗菌治療,退熱止驚,抗休克(擴(kuò)容、補(bǔ)堿糾酸、應(yīng)用血管活性藥物及糖皮質(zhì)激素),防治腦水腫與呼吸衰竭(改善微循環(huán),脫水降低顱內(nèi)壓,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,吸氧,必要時(shí)可用呼吸興奮劑或氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器)。

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