2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目繁多，很多考生不知道哪些是重點，醫(yī)學教育網編輯整理了臨床綜合大綱要求掌握的考點“公衛(wèi)醫(yī)師試題：原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現是什么？”的相關知識點，希望對大家備戰(zhàn)2020年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師有所幫助！

腎病綜合征的鑒別診斷：

臨床上確診原發(fā)性NS時，應認真排除繼發(fā)性NS的可能性，故應注意兩者的鑒別。常見的繼發(fā)性NS有：

（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎：好發(fā)于青、中年女性，伴有發(fā)熱、皮疹及關節(jié)痛，尤其是面部蝶形紅斑最具診斷價值。免疫學檢查可檢測出多種自身抗體。

（2）過敏性紫癜性腎炎：好發(fā)于青少年，有典型的皮膚紫癜，可伴有關節(jié)痛、腹痛及黑便，多在皮疹出現后1～4周出現血尿和/或蛋白尿。

（3）糖尿病腎?。憾喟l(fā)生于糖尿病10年以上的病人，早期可發(fā)現尿微量白蛋白排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，眼底檢查可見微動脈瘤。

（4）腎淀粉樣變性：好發(fā)于中老年，腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分，腎受累時體積增大，常呈NS表現，應行腎活檢確診。

（5）乙型肝炎病毒相關性腎病：應有乙型肝炎病毒抗原陽性，腎活檢證實乙型肝炎病毒或其抗原沉積才能確診醫(yī)學教育`網搜|集整理。

腎病綜合征的診斷要點：

1.大量蛋白尿（ >3.5g/d）。

2.低蛋白血癥（血漿白蛋白≤30g/L）。

3.明顯水腫。

4.高脂血癥。

其中前兩項為診斷所必需，同時必須首先除外繼發(fā)性病因和遺傳性疾病才能診斷為原發(fā)性NS，最好能進行腎活檢做出病理診斷，另外還要判定有無并發(fā)癥。

【臨床綜合練習題】

下列哪項不符合原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現

A.可有程度不等的水腫

B.可有成度不等的高血壓

C.常呈選擇性蛋白尿

D.尿中可有變形紅細胞

E.可有程度不等的腎功能受損

【答案】C

【答案解析】腎病綜合征是指由多種病因引起的，以腎小球基底膜通透性增加伴腎小球濾過率降低等腎小球病變?yōu)橹鞯囊唤M臨床表現相似的綜合征。典型的表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥。

選擇性蛋白尿：腎小球病變較輕時，只有中小分子量的蛋白質（以白蛋白為主，并有少量的小分子蛋白）從尿中排出，而大分子量蛋白質(如IgA,IgG等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿。

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