【臨床綜合】

男，生后5天，開始吸奶時(shí)口張不大，后發(fā)生痙攣，痙攣緩解后神志清醒。應(yīng)采用何種特殊治療

A. 使用鎮(zhèn)靜劑

B. 吸氧

C. 使用抗毒素

D. 清洗臍部殘端

E. 支持療法

【答案】C

【答案解析】本病新生兒早期，出現(xiàn)痙攣癥狀，首先考慮新生兒常見疾病如破傷風(fēng)和低鈣血癥、低血糖、缺血缺氧性腦病、腦出血，同時(shí)題干中又有一個(gè)張口困難的提示?？赡転楫a(chǎn)時(shí)臍部感染或者其它感染引起。所以綜合判斷可能為新生兒破傷風(fēng)，應(yīng)該用抗毒素。

【臨床綜合】

1歲男兒，因長(zhǎng)期腹瀉引起營(yíng)養(yǎng)型缺鐵性貧血，近半月來(lái)患支氣管肺炎。血象：Hb50g／L，RBC2×1012／L。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)處理

A. 增加富含鐵質(zhì)食品

B. 10％枸櫞酸鐵胺口服

C. 硫酸亞鐵片劑口服

D. 肌注右旋糖酐鐵

E. 按每次7ml／kg的量輸新鮮血

【答案】E

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血由于發(fā)病緩慢，機(jī)體具有一定的代償能力，一般不需輸血。重度貧血或合并嚴(yán)重感染或急需外科手術(shù)者，才是輸血的適應(yīng)證。本題貧血癥狀較重，并半個(gè)月來(lái)患支氣管肺炎，所以應(yīng)該采用輸血治療。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某紡織行業(yè)印染男工（接觸苯胺）一天突然感到頭痛、呼吸和心跳加快，發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺、小便呈棕黑色，來(lái)醫(yī)院就診。 體檢的重點(diǎn)應(yīng)是

A. 神經(jīng)系統(tǒng)

B. 心血管系統(tǒng)

C. 呼吸系統(tǒng)

D. 血液系統(tǒng)

E. 消化系統(tǒng)

【答案】D

【答案解析】苯胺廣泛用于印染、染料制造、染料中間體、橡膠、塑料、離子交換樹脂、制藥等工業(yè)部門。苯胺的毒作用特征是形成高鐵血紅蛋白，造成機(jī)體各組織缺氧，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)以及其他臟器的一系列損害。所以應(yīng)重點(diǎn)檢查血液系統(tǒng)。

【職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)】

某人發(fā)生苯胺中毒，應(yīng)盡早使用

A. 阿托品

B. 腎上腺素

C. 吸氧

D. 人工呼吸

E. 小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）

【答案】E

【答案解析】苯胺中毒時(shí)，應(yīng)使用治療高鐵血紅蛋白血癥的特殊解毒劑亞甲藍(lán)（小劑量）。

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附件：2O19年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第50期

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