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2012年黑龍江衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考核報(bào)名表

2012年黑龍江衛(wèi)生系列高級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考核報(bào)名表



基本信息
姓 名 性 別 照片
出生日期 證件編號(hào)
現(xiàn)有技術(shù)
資格
現(xiàn)有資格
取得年月
現(xiàn)有資格
聘任年月
執(zhí)業(yè)類別
主管單位
地市廳局
工作單位 單位性質(zhì)
報(bào)名信息 擬申報(bào)資格 申報(bào)專業(yè) 申報(bào)類型
報(bào)考專業(yè)
及代碼
現(xiàn)從事專業(yè) 從業(yè)年限
受教育信息 畢業(yè)學(xué)校 畢業(yè)專業(yè)
學(xué)歷 學(xué)位
畢業(yè)時(shí)間 手機(jī)/電話
                   

在單



審查人(簽字):
蓋 章
負(fù)責(zé)人(簽字): 年 月 日
主管部門意見

審查人(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):


蓋 章

年 月 日

(地)


局/







審查人(簽字):

負(fù)責(zé)人(簽字):


蓋 章

年 月 日

備注:此表須申報(bào)人員仔細(xì)核對(duì)后簽字確認(rèn),一旦確認(rèn)不得修改。
  申報(bào)人員簽名: 日期: 年 月 日 

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