姓名

性別

出生年月

工作單位

申報資格名稱

本單位專業(yè)
技術(shù)骨干

是

引進新技術(shù)、新成果應(yīng)用實踐

有

數(shù)量

無

否

解決本專業(yè)
較復(fù)雜疑難技術(shù)

有

數(shù)量

無

引進新技術(shù)、新成果應(yīng)用實踐的理論性實例分析材料

解決本專業(yè)較復(fù)雜疑難技術(shù)的理論性實例分析材料

單位意見

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

衛(wèi)生系列專家鑒定意見

專家簽名　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日