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關(guān)于急性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制是什么?

關(guān)于“關(guān)于急性盆腔炎的發(fā)病機(jī)制是什么? ”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下,供各位考生參考學(xué)習(xí):

1急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎

急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎多見(jiàn)于流產(chǎn)、分娩后。

2急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫

急性輸卵管炎主要由化膿菌引起,根據(jù)不同的傳播途徑而有不同的病變特點(diǎn)。若病原菌通過(guò)宮頸的淋巴播散到宮旁結(jié)締組織,首先侵及漿膜層,發(fā)生輸卵管周?chē)?,然后累及肌層,而輸卵管黏膜層可不受累或受累極輕。輕者輸卵管僅有輕度充血、腫脹、略增粗;重者輸卵管明顯增粗、彎曲,纖維素性膿性滲出物多,造成與周?chē)尺B。若炎癥經(jīng)子宮內(nèi)膜向上蔓延,首先引起輸卵管黏膜炎,輸卵管黏膜腫脹、間質(zhì)水腫、充血及大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),重者輸卵管上皮發(fā)生退行性變或成片脫落,引起輸卵管黏膜粘連,導(dǎo)致輸卵管管腔及傘端閉鎖,若有膿液積聚于管腔內(nèi)則形成輸卵管積膿。

卵巢很少單獨(dú)發(fā)炎,白膜是良好的防御屏障,卵巢常與發(fā)炎的輸卵管傘端粘連而發(fā)生卵巢周?chē)祝Q(chēng)輸卵管卵巢炎,習(xí)稱(chēng)附件炎。炎癥可通過(guò)卵巢排卵的破孔侵入卵巢實(shí)質(zhì)形成卵巢膿腫,膿腫壁與輸卵管積膿粘連并穿通,形成輸卵管卵巢膿腫。輸卵管卵巢膿腫可以發(fā)生在急性附件炎初次發(fā)病之后,但是往往是在慢性附件炎屢次急性發(fā)作的基礎(chǔ)上形成。膿腫多位于子宮后方或子宮、闊韌帶后葉及腸管間粘連處,可破入直腸或陰道,若破入腹腔則引起彌漫性腹膜炎。

3急性盆腔結(jié)締組織炎

內(nèi)生殖器急性炎癥時(shí),或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時(shí),病原體經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。以宮旁結(jié)締組織炎最常見(jiàn),開(kāi)始局部增厚,質(zhì)地較軟,邊界不清,以后向兩側(cè)盆壁呈扇形浸潤(rùn),若組織化膿則形成盆腔腹膜外膿腫,可自發(fā)破入直腸或陰道。

4急性盆腔腹膜炎

盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí),往往蔓延到盆腔腹膜,發(fā)炎的腹膜充血、水腫,并有少量含纖維素的滲出液,形成盆腔臟器粘連。當(dāng)有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi),可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫,較多見(jiàn)。膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕,也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

5敗血癥及膿毒血癥

當(dāng)病原體毒性強(qiáng),數(shù)量多,患者抵抗力降低時(shí),常發(fā)生敗血癥。多見(jiàn)于嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染、感染流產(chǎn),若不及時(shí)控制,患者往往很快出現(xiàn)感染性休克,甚至死亡。發(fā)生感染后,若身體其他部位發(fā)現(xiàn)多處炎癥病灶或膿腫者,應(yīng)考慮有膿毒血癥存在,但是需經(jīng)血培養(yǎng)證實(shí)。

6菲科(Fitz-Hugh-Curtis)綜合征

菲科綜合征是指肝包膜炎癥而無(wú)肝實(shí)質(zhì)損害的肝周?chē)?。淋病奈瑟菌及衣原體感染均可引起。由于肝包膜水腫,吸氣時(shí)右上腹疼痛。肝包膜上有膿性或纖維滲出物,早期在肝包膜與前腹壁腹膜之間形成松軟粘連,晚期形成琴弦樣粘連。5%——10%輸卵管炎可出現(xiàn)此綜合征,臨床表現(xiàn)為繼下腹痛后出現(xiàn)右上腹痛,或下腹疼痛與右上腹疼痛同時(shí)出現(xiàn)。

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