2020婦產(chǎn)科中級(jí)資格考試題型案例分析題例題參考

2020-07-06 11:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2020婦產(chǎn)科中級(jí)資格考試題型案例分析題例題參考有嗎？為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下，請(qǐng)仔細(xì)查看：

考試科目：

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”和“專業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目全部采用人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行考試。其中，基礎(chǔ)知識(shí)、相關(guān)專業(yè)知識(shí)及專業(yè)知識(shí)題量為100題，專業(yè)實(shí)踐能力因包含案例分析題，所以題量不固定。各專業(yè)每科目考試時(shí)間均為90分鐘。

考試題型：

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題型有單選題、共用題干單選題、案例分析題、配伍選擇題單選題。

下面主要介紹案例分析題，并舉例說(shuō)明。

案例分析題

案例分析題目前僅用于“專業(yè)實(shí)踐能力”科目，以人機(jī)對(duì)話方式進(jìn)行。

這是一種模擬臨床情境的串型不定項(xiàng)選擇題，用以考查考生在臨床工作中所應(yīng)具備的知識(shí)、技能、思維方式和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力，還涉及其對(duì)循證醫(yī)學(xué)的了解情況。考查內(nèi)容包括急診、初診、復(fù)診、住院過(guò)程中，采集病史、體格檢查、選擇輔助檢查項(xiàng)目并解釋檢查結(jié)果、提出可能的診斷、鑒別診斷、評(píng)價(jià)病情的嚴(yán)重性、分析病因及發(fā)病機(jī)制、處理病情、評(píng)估預(yù)后及貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中的倫理和法律問題等。

案例分析題題干為一個(gè)模擬臨床情境的病例，根據(jù)臨床實(shí)際工作的思維方式和內(nèi)容提出若干問題。問題之間根據(jù)提供的信息可以具有一定的邏輯關(guān)系，隨著病程的進(jìn)展，不斷提供新的信息，然后提出相應(yīng)的問題?？忌鷳?yīng)根據(jù)題干描述和提示信息，選出每問的全部正確選項(xiàng)。正確選項(xiàng)可能為1個(gè)或多個(gè)，根據(jù)選項(xiàng)的重要性而得分權(quán)重不同。選對(duì)得分，選錯(cuò)扣分，扣至本問得分0為止。在人機(jī)對(duì)話考試中，案例分析題答題過(guò)程是不可逆的，即進(jìn)入下一問題后不能返回修改已答題目。

例題：患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)模糊4小時(shí)，并兩次抽搐后昏迷來(lái)院急診。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖液及肌注慶大霉素等治療，3天后，出現(xiàn)乏力、口干、多飲多尿等癥狀并日漸加劇，遂來(lái)院就診。體格檢查：T 38.8℃，P 108次/分，BP 150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖體形，唇舌干燥，皮膚彈性差，無(wú)面癱體征，頸無(wú)抵抗。左下肺可聞濕啰音。

問題1：急診應(yīng)首先重點(diǎn)檢查的項(xiàng)目包括

1. 血清鉀、鈉、氯、鈣

2. 腰穿腦脊液檢查

3. 血?dú)夥治?/p>

4. 尿糖

5. 血脂

6. 血糖

提示：血鉀3.7mmol/L，血鈉156mmol/L，血氯110mmol/L，血鈣2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB 23mmol/L，TCO2 26mmol/L，BE -2，8mmol/L，SaO2 0.92，血漿滲透壓358mmol/L.

問題2：目前的急診診斷是

1. 重度昏迷

2. 腦血管意外

3. 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

4. 糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

5. 糖尿病高滲性無(wú)酮癥性昏迷

6. 非胰島素依賴型（Ⅱ型）糖尿病

問題3：急診處理措施包括

1. 靜脈輸注5％葡萄糖液

2. 靜脈輸注5％NaHCO3液

3. 靜脈輸注0.45％氯化鈉液或0.9％氯化鈉液

4. 靜脈輸注1.87％乳酸鈉液

5. 應(yīng)用20％甘露醇脫水

6. 皮下注射正規(guī)胰島素

提示：靜脈滴注正規(guī)胰島素8單位，復(fù)查血鉀3.0mmol/L，血鈉150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血漿滲透壓328mmol/L.患者第1小時(shí)靜脈補(bǔ)0.45%氯化鈉液及0.9％氯化鈉液1000ml.血壓135/60mmHg（18/8kPa）。

問題4：目前正確的處理措施包括

1. 靜脈補(bǔ)鉀

2. 繼續(xù)靜滴0.45％氯化鈉液

3. 靜脈輸注5％葡萄糖液

4. 可靜脈輸入血漿或全血

5. 可靜脈輸入25％人體白蛋白

6. 繼續(xù)每小時(shí)靜脈滴注正規(guī)胰島素4～6單位

提示：患者經(jīng)上述處理12小時(shí)，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血鉀3.4mmol/L，血鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L.胸片示左肺感染。

問題5：目前應(yīng)采取的處理措施包括

1. 應(yīng)用抗生素

2. 繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀

3. 靜脈輸注10％葡萄糖液

4. 繼續(xù)靜滴0.9％氯化鈉液

5. 鼓勵(lì)患者飲水進(jìn)食

6. 繼續(xù)靜脈滴注胰島素以使血糖降至正常范圍

提示：經(jīng)上述處理兩天，患者已能進(jìn)半流質(zhì)飲食，尚有咳嗽、痰多黃黏。體溫37℃～38.2℃。復(fù)查空腹血糖14.8mmol/L.

問題6：下一步治療應(yīng)進(jìn)行的調(diào)整包括

1. 皮下注射正規(guī)胰島素控制血糖

2. 皮下注射中效胰島素控制血糖

3. 按糖尿病要求控制飲食

4. 給予磺脲類口服降血糖藥治療

5. 給予雙胍類口服降血糖藥治療

6. 繼續(xù)靜脈滴注正規(guī)胰島素

7. 繼續(xù)應(yīng)用抗生素

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