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臀先露的處理要點是怎樣的?

2021-03-08 14:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臀先露的處理要點是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

輔導精華畫板 11

(1)妊娠期處理:

30周前——可自行轉為頭先露;

30周后——膝胸臥位;

激光照射或艾灸至陰穴

外轉胎位術

(2)分娩期處理:

①剖宮產指征:

狹窄骨盆、軟產道異常、高齡初產、有難產史、胎兒窘迫、胎兒體重>3500g、不完全臀先露(單足/雙足)。

②決定經(jīng)陰道分娩的處理

第一產程:

防破膜—— 側臥,不宜站立走動。少做肛查,不灌腸。

一旦破膜—— 一聽二看三記錄——了解有無臍帶脫垂。

若有臍帶脫垂—— 胎心尚好,宮口未開全,立即剖宮產。

屁股出來了—— 宮縮時用無菌巾以手掌“堵”住陰道口,讓胎臀下降——待宮口及陰道充分擴張后才讓胎臀娩出。

第二產程:

準備動作:導尿排空膀胱、初產婦應做會陰側切術。

有3種分娩方式:

①自然分娩:胎兒娩出不做任何牽拉。極少見。

②臀位助產:當胎臀自然娩出至臍部后,胎肩及后出胎頭由接產者協(xié)助娩出。臍部娩出后,應在2~3分鐘娩出胎頭,最長不能超過8分鐘。

③臀牽引術:胎兒全部由接產者牽拉娩出,對胎兒損傷大應禁止使用。

第三產程:

產程延長易并發(fā)子宮乏力性出血。

胎盤娩出后,肌注縮宮素或麥角新堿防止產后出血。

行手術操作及軟產道損傷應及時縫合。

并給抗生素預防感染。

防出血、防感染、防裂傷。

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