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膀胱膨出的鑒別診斷包括什么?

2021-01-27 11:13 醫(yī)學教育網
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膀胱膨出的鑒別診斷是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,醫(yī)學教育網搜集整理如下,希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.陰道前壁腫瘤

腫瘤可使陰道前壁明顯突出,很像陰道脫垂合并膀胱膨出。婦科檢查時則可感到腫物為囊性或實性,有一定的緊張度,腫物邊界清楚,不隨腹壓增加而增大,且不易還納至陰道內。膀胱膨出則膨出物觸之柔軟而無清楚邊界,并隨腹壓增加而增大。用手推時可還納至原位。用金屬導尿管插入膀胱內進行檢查時,導尿管不能進入腫塊內。

2.子宮脫垂

常有外陰或陰道墜脹感,有物自陰道突出,久站、勞動時加重,臥床休息則癥狀消失。婦科檢查于脫出物下端中央可見到子宮頸外口,探針能經此孔探入宮腔。而膀胱膨出于突出物上方可觸及子宮頸,子宮位置正常。

3.張力性尿失禁

本病與膀胱膨出有類似癥狀,但兩者的發(fā)病機制完全不同,亦可共同存在。膀胱尿道造影時,張力性尿失禁表現為尿道后角消失,尿道傾斜角大于正常。膀胱膨出時則尿道傾斜角及尿道后角均在正常范圍內。

4.處女膜閉鎖

早期無癥狀,青春期后出現周期性下腹痛,并可出現尿潴留。婦科檢查可見相當于處女膜部膨隆,呈紫藍色。肛門指診在直腸前方有一緊張的囊性腫物。

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