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詳情胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
徹底切除局部病灶,術(shù)后輔以化療,是提高惡性患者生存率的關(guān)鍵。一般為子宮全切除術(shù),如有手術(shù)可能盆外病灶應(yīng)予切除。對(duì)于年輕,希望保留生育功能的低危患者,可用銳性刮匙反復(fù)刮宮,清楚宮腔內(nèi)全部病灶后,給予化療,但需嚴(yán)密隨訪,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
1、手術(shù):
此類腫瘤對(duì)化療藥物不夠敏感,且PSTT對(duì)血HCG缺乏敏感性,不利于預(yù)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā),使轉(zhuǎn)移率、死亡率增高,故手術(shù)是首選治療方法。手術(shù)范圍為全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。年輕婦女可保留卵巢。疑有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者同時(shí)行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
2、化療:
適用于手術(shù)后輔助治療。PSTT患者對(duì)化療敏感性不一, 輔助化療方案多采用MAC,PVB,或EMA/CO方案。對(duì)于復(fù)發(fā)和對(duì)EMA/CO方案耐藥的病例可采用EMA/EP方案(VP16、氨甲喋呤、更生霉素、甲酰四氫葉酸、VP16、順鉑)
對(duì)于高危PSTT患者應(yīng)考慮輔助化療,高危因素危:(1)腫瘤細(xì)胞有絲分裂指數(shù)>5個(gè)/10HP,(2)距先前妊娠時(shí)間>2年,(3)有子宮外轉(zhuǎn)移病灶。首選的化療方案危EMA -CO。對(duì)于無(wú)高危因素的患者一般不主張給予輔助性化療。
3、放療:
適用于單個(gè)轉(zhuǎn)移瘤或局部復(fù)發(fā)病變。
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