子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、異常子宮出血

以經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或陰道不規(guī)則出血為特點(diǎn)，與子宮內(nèi)膜癌癥狀相似。對于此類患者，尤其是圍絕經(jīng)期患者及合并不孕、月經(jīng)稀發(fā)或多囊卵巢綜合征的年輕患者，即使婦科檢查無

陽性發(fā)現(xiàn)，亦應(yīng)獲取子宮內(nèi)膜進(jìn)行病理學(xué)檢查排除內(nèi)膜癌變。

2、老年性陰道炎

常見于絕經(jīng)后女性，表現(xiàn)為血性白帶。查體陰道黏膜萎縮變薄、充血、可見出血點(diǎn)，激素局部治療后可好轉(zhuǎn)。對此類患者，需先行超聲及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除內(nèi)膜增厚、內(nèi)膜贅生物及宮頸病變。

3、子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下子宮肌瘤

表現(xiàn)為月經(jīng)過多或經(jīng)期延長，或出血同時(shí)伴有陰道排液或血性分泌物，與子內(nèi)膜癌相似。超聲或MRI檢查可見宮腔內(nèi)贅生物，宮腔鏡檢查及贅生物切除后可明確病理診斷。

4、子宮頸癌、子宮肉瘤及輸卵管癌

也可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道流血及排液。

（1）頸管型宮頸癌經(jīng)三合診可觸及宮頸管增粗、質(zhì)硬呈桶狀，分段診刮病理學(xué)檢查及免疫組化有助于診斷。如術(shù)前無法鑒別可行人乳頭瘤狀病毒（HPV）DNA檢測，如HPV陽性則傾向?yàn)閷m頸癌。

（2）子宮肉瘤有子宮短期內(nèi)增大、變軟，超聲及MRI可見腫物大多位于子宮肌層，有助于初步判斷。

（3）輸卵管癌以陣發(fā)性陰道排液、陰道出血、腹痛為主要癥狀，查體可觸及附件區(qū)包塊，影像學(xué)檢查子宮內(nèi)膜多無異常。

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