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多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)是怎樣的?

2020-12-15 11:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。


1.月經(jīng)紊亂

PCOS導(dǎo)致患者無排卵或稀發(fā)排卵,約70%伴有月經(jīng)紊亂,主要的臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血,占月經(jīng)異常婦女70%~80%,占繼發(fā)性閉經(jīng)的30%,占無排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障礙,缺乏周期性孕激素分泌,子宮內(nèi)膜長期處于單純高雌激素刺激下,內(nèi)膜持續(xù)增生易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純性增生、異常性增生,甚至子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。

2.高雄激素相關(guān)臨床表現(xiàn)

(1)多毛 毛發(fā)的多少和分布因性別和種族的不同而有差異,多毛是雄激素增高的重要表現(xiàn)之一,臨床上評定多毛的方法很多,其中世界衛(wèi)生組織推薦的評定方法是Ferriman-Gallway毛發(fā)評分標準。我國PCOS患者多毛現(xiàn)象多不嚴重,大規(guī)模社區(qū)人群流調(diào)結(jié)果顯示mFG評分>5分可以診斷多毛,過多的性毛主要分布在上唇、下腹和大腿內(nèi)側(cè)。

(2)高雄激素性痤瘡 PCOS患者多為成年女性痤瘡,伴有皮膚粗糙、毛孔粗大,與青春期痤瘡不同,具有癥狀重、持續(xù)時間長、頑固難愈、治療反應(yīng)差的特點。

(3)女性型脫發(fā)(FPA) PCOS20歲左右即開始脫發(fā)。主要發(fā)生在頭頂部,向前可延伸到前頭部(但不侵犯發(fā)際),向后可延伸到后頭部(但不侵犯后枕部),只是頭頂部毛發(fā)彌散性稀少、脫落,它既不侵犯發(fā)際線,也不會發(fā)生光頭。

(4)皮脂溢出 PCOS產(chǎn)生過量的雄激素,發(fā)生高雄激素血癥,使皮脂分泌增加,導(dǎo)致患者頭面部油脂過多,毛孔增大,鼻唇溝兩側(cè)皮膚稍發(fā)紅、油膩,頭皮鱗屑多、頭皮癢,胸、背部油脂分泌也增多。

(5)男性化表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為有男性型陰毛分布,一般不出現(xiàn)明顯男性化表現(xiàn),如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發(fā)育異常。在PCOS患者如有典型男性化表現(xiàn)應(yīng)注意鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腫瘤及分泌雄激素的腫瘤等。

3.卵巢多囊樣改變(PCO)

關(guān)于PCO的超聲診斷標準雖然進行了大量的研究,但仍眾說紛紜,加上人種的差異,其診斷標準的統(tǒng)一更加困難。2003年鹿特丹的PCO超聲標準是單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)卵泡≥12個,直徑在2~9mm,和/或卵巢體積(長×寬×厚/2)>10ml。同時可表現(xiàn)為髓質(zhì)回聲增強。

4.其他

(1)肥胖 肥胖占PCOS患者的30%~60%,其發(fā)生率因種族和飲食習慣不同而不同。在美國,50%的PCOS婦女存在超重或肥胖,而其他國家的報道中肥胖型PCOS相對要少的多。PCOS的肥胖表現(xiàn)為向心性肥胖(也稱腹型肥胖),甚至非肥胖的PCOS患者也表現(xiàn)為血管周圍或網(wǎng)膜脂肪分布比例增加。

(2)不孕 由于排卵功能障礙使PCOS患者受孕率降低,且流產(chǎn)率增高,但PCOS患者的流產(chǎn)率是否增加或流產(chǎn)是否為超重的結(jié)果目前還不清楚。

(3)阻塞性睡眠窒息 這種問題在PCOS患者中常見,且不能單純用肥胖解釋,胰島素抵抗較年齡、BMI或循環(huán)睪酮水平對睡眠中呼吸困難的預(yù)測作用更大。

(4)抑郁 PCOS患者抑郁發(fā)病率增加,且與高體質(zhì)指數(shù)和胰島素抵抗有關(guān),患者生活質(zhì)量和性滿意度明顯下降。

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