胎兒畸形之中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺陷的超聲診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

發(fā)生率占胎兒畸形的首位。因受累部位不同，表現(xiàn)多樣化。

(1) 無腦兒

超聲圖像特點(diǎn)：

a、缺少圓形的顱骨光環(huán)。

b、胎兒頭端可見一“瘤結(jié)”狀的塊狀物，其上可找眼眶及鼻骨。

c、腦組織萎縮，部分無腦兒可見發(fā)育不良的腦組織外包以腦膜囊，漂動在羊水中。

d、常合并頸胸椎段脊柱裂，同時合并羊水過多。在孕14-15周即可確診。

(2) 腦積水

分為腦室系統(tǒng)積水和腦室外系統(tǒng)積水，積水在腦室系統(tǒng)者稱為腦內(nèi)積水。積液在腦外間隙(腦與硬腦膜之間)者稱為腦外積水亦稱水腦癥。

超聲圖像特點(diǎn)：

a 輕度：腦室輕度擴(kuò)大，含液性暗區(qū)，液體內(nèi)常見反光強(qiáng)光團(tuán)(脈絡(luò)叢)。腦室率>0.5。雙頂徑與孕周相符。

b 晚期：胎兒雙頂徑明顯大于胎齡，頭圍徑明顯大于胎兒腹、胸圍、頭體比例失調(diào)，胎兒顱內(nèi)絕大部分為液性暗區(qū)，中線漂動在腦脊液內(nèi)。重癥腦室積水，腦組織受壓變薄。

c 水腦癥：可見大量腦脊液圍繞腦組織或僅見腦干結(jié)構(gòu)，在這個水平以上的結(jié)構(gòu)(包括大腦，腦室及大腦簾)均缺如。

(3) 腦脊膜膨出

①腦膜膨出

超聲圖像特點(diǎn)：

a.在胎兒顱骨中線部位，膨出一囊性腫物內(nèi)含液性暗區(qū)；

b.膨出處骨質(zhì)缺損；

c.囊腫外包繞囊壁，有時較厚(含皮膚)；

②脊膜膨出

超聲圖像特點(diǎn)：

a.脊柱中線任何部位突出一囊性包塊，內(nèi)含液性暗區(qū)，在羊水中漂動；

b.脊膜膨出處骨質(zhì)缺損;c.囊壁很薄，僅為一層膜；

(4) 腦膜腦膨出

超聲圖像特點(diǎn)：

①.胎兒頭顱中線位置，可見突出一包塊，包塊有較厚的壁，含皮膚，包塊界限清晰。

②.包塊與胎頭連接處，顱骨壁缺損。

③.包塊內(nèi)見部分或全部腦組織，呈迂回狀實(shí)性結(jié)構(gòu)。

④.顱骨光環(huán)縮小或不規(guī)劃，骨壁厚薄不均，雙頂徑可能偏小。

(5) 小頭畸形

超聲圖像表現(xiàn)為胎兒雙頂徑、頭圍、頭面積低于該孕齡的三個標(biāo)準(zhǔn)差以上者，診斷即可成立。小頭畸形病因很多，常為染色體隱性遺傳，也可為環(huán)境因素的損害。

(6)脊柱裂

超聲圖像表現(xiàn)為脊柱裂因其病變的重、輕、位置、形態(tài)不同而表現(xiàn)不同。

① 包塊型脊柱裂患處呈隆起包塊狀，分為兩種圖像：

a. 實(shí)質(zhì)性包塊多為隆起排列紊亂骨骼，為實(shí)質(zhì)性，回聲強(qiáng)。

b. 囊性包塊患處為一小囊突起，內(nèi)為液性暗區(qū)，此處脊柱兩條光帶外帶有部分中斷缺如，小囊內(nèi)為腦脊液。

②變寬型脊柱裂患處兩光帶變寬，骨質(zhì)增厚，排列不齊?；蚣怪s短變寬。

③分叉型脊柱至骶尾部兩光帶分叉狀劈開。

注：超聲探查脊柱裂最適宜時間是孕17-18周，因此時期羊水量相對較多，易于探查。

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