子宮內(nèi)膜異位癥的治療方法是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮內(nèi)膜異位癥的治療方案，因病情的輕重，患者的年齡和生育情況而有所不同。如病情較重，或表現(xiàn)為重的痛經(jīng)，或盆腔檢查發(fā)現(xiàn)有肯定的內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，就必須采取藥物或手術(shù)治療。

1.藥物治療

采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內(nèi)分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，因副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。后來則逐漸發(fā)展成為假孕療法及假絕經(jīng)療法。

（1）假孕療法

用孕激素類藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經(jīng)停止來潮，子宮內(nèi)膜及異位的子宮內(nèi)膜在藥物作用下發(fā)生類似妊娠的反應(yīng)，所以又叫假孕療法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發(fā)展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內(nèi)美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續(xù)六個月，才可以使異位內(nèi)膜停止活動，最后發(fā)生萎縮，從而產(chǎn)生療效。

（2）假絕經(jīng)療法

丹那唑是一種雄激素的衍生物，效果較好，但有比較大的副作用。目前廣泛使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa），常用的叫戈舍瑞林，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達(dá)到治療目的，而且由于這種藥物是一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內(nèi)膜產(chǎn)生類似絕經(jīng)婦女內(nèi)膜萎縮的現(xiàn)象，故稱假絕經(jīng)療法。

2.手術(shù)療法

一般認(rèn)為卵巢上發(fā)生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發(fā)生在其他部位的子宮內(nèi)膜異位結(jié)節(jié)，直徑在2厘米以上者，不易用藥物控制，而需要手術(shù)治療；或者經(jīng)過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉(zhuǎn)，也應(yīng)考慮手術(shù)切除。如果患者年輕，沒有子女，手術(shù)時一般只將內(nèi)膜異位的病變切除，而將子宮和正常卵巢組織保留下來，稱為保守性手術(shù)。這種手術(shù)保留了生育的可能性，但復(fù)發(fā)機會較大。如已有子女且患者年齡較大（大于35歲），可以在切除內(nèi)膜異位病變的同時，切除子宮，但保留正常的卵巢組織，稱為半保守手術(shù)。此法從長遠(yuǎn)看來，效果優(yōu)于保守性手術(shù)，但不能絕對防止復(fù)發(fā)。如果患者年近絕經(jīng)期，或內(nèi)膜異位病變過于廣泛，難于徹底根除，則在手術(shù)時應(yīng)將子宮卵巢一同切除，稱為根治性手術(shù)。

近年來腹腔鏡的廣泛應(yīng)用，已使子宮內(nèi)膜異位癥的治療有了一種新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術(shù)和GnRHa藥物的結(jié)合，已成為越來越廣泛的治療方案。

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