肩難產(chǎn)的處理措施是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

縮短胎頭胎肩娩出的間隔，是新生兒能否存活的關(guān)鍵。應(yīng)做好新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備。

1. 請(qǐng)求援助和會(huì)陰切開  一旦診斷肩難產(chǎn),立即召集有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士和兒科醫(yī)師到場(chǎng)援助。進(jìn)行會(huì)陰切開或加大切口,以增加陰道內(nèi)操作空間。

2. 屈大腿法(McRoberts法)讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部,雙手抱膝,減小骨盆傾斜度,使腰骶部前凹變直,骶骨位置相對(duì)后移,骶尾關(guān)節(jié)稍增寬,使嵌頓在恥骨聯(lián)合上方的前肩自然松解,同時(shí)適當(dāng)用力向下牽引胎頭而娩出前肩。

3. 恥骨上加壓法  助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓,使雙肩徑縮小，同時(shí)助產(chǎn)者牽拉胎頭,兩者相互配合持續(xù)加壓與牽引,需注意不能用暴力。經(jīng)過(guò)以上操作方法,超過(guò)50%的肩難產(chǎn)得以成功解決。

4. 旋肩法(Woods法)助產(chǎn)者以食 、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面,將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn),助手協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。操作時(shí)胎背在母體右側(cè)用左手,胎背在母體左側(cè)用右手。

5. 牽后臂娩后肩法  助產(chǎn)者的手沿骶骨伸人陰道，握住胎兒后上肢,使其肘關(guān)節(jié)屈曲于胸前,以洗臉的方式娩出后臂,從而協(xié)助后肩娩出。切忌抓胎兒的上臂,以免肱骨骨折。

6. 四肢著地法  產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地,重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會(huì)解除胎肩嵌塞狀態(tài)。在使用以上操作方法時(shí),也可考慮使用此體位。

當(dāng)以上方法均無(wú)效時(shí),最后的方法包括胎頭復(fù)位法(Zavanelli法)、恥骨聯(lián)合切開、斷鎖骨法。

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