關(guān)于“各類型閉經(jīng)的具體治療方法”是2020年婦產(chǎn)科主治考試已經(jīng)考到的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、原發(fā)性閉經(jīng)

（1）先天性卵巢發(fā)育不全

對沒有生育要求者，可采用激素補充治療。而對有生育要求者，可采用捐贈卵子和輔助生殖技術(shù)。

（2）46，XY單純性腺發(fā)育不全

治療切除條索狀性腺。

（3）處女膜閉鎖

確診后立即手術(shù)治療。

（4）雄激素不敏感綜合征

治療按女性撫育為宜，待其青春期發(fā)育成熟后切除雙側(cè)睪丸以防惡變，術(shù)后長期給予雌激素以維持女性第二性征。

（5）對抗性卵巢綜合征

激素補充療法。

（6）嗅覺缺失綜合征

有生育要求者用脈沖式GnRH和外源性促性腺激素，兩者均可起到一定療效。而對于無生育要求者，則采用雌激素補充治療。

2、繼發(fā)性閉經(jīng)

（1）Ashenman綜合征

可用金屬探針探測子宮或經(jīng)宮腔鏡解除粘連，術(shù)后加用大劑量雌激素和放置宮腔內(nèi)支撐的治療方法。

（2）宮內(nèi)膜結(jié)核

①藥物治療

遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程的原則。

②手術(shù)治療

如內(nèi)膜結(jié)核嚴重，內(nèi)膜破壞廣泛，藥物治療無效可以考慮切除子宮，是否保留卵巢取決于病人年齡及卵巢是否正常。

（3）卵巢早衰

主要是藥物治療。

①目的

消除絕經(jīng)期癥狀；改善性功能，防止陰道萎縮，促進子宮發(fā)育，消除陰道干澀；期望生育者，可用女性性激素負反饋作用，抑制FSH和LH，同時可減少卵細胞耗損，增強卵泡對促性腺激素的敏感性。

②方法

A、無生育要求者單用雌激素治療；雌-孕激素序貫治療。

B、有生育要求用GnRH，抑制FSH和LH，再適當應用HMG刺激卵泡發(fā)育，引起排卵。但最成功的治療方法是卵子捐獻和輔助生殖。

（4）多囊卵巢綜合征（PCOS）

①一般治療

對肥胖的PCOS患者，應通過加強鍛煉、飲食控制、服用降代謝的減肥藥等以減輕體重，有利于降低胰島素、睪酮及肝臟性激素結(jié)合球蛋白水平，并有可能恢復排卵。

②藥物治療

口服避孕藥、醋酸甲羥孕酮均可降低雄激素，從而抑制毛發(fā)生長和治療痤瘡。

③手術(shù)治療

A、腹腔鏡手術(shù)：適用于嚴重的PCOS對促排卵藥物治療無效者，應用激光或電凝技術(shù)穿刺打孔，可獲得90%的排卵率。

B、卵巢楔型切除術(shù)：將卵巢楔型切除1/3，以降低雄激素水平，減少多毛癥狀，體高妊娠率。

（5）閉經(jīng)泌乳綜合征

①藥物治療

對有生育要求者用多巴胺激動劑溴隱亭，可助恢復排卵和獲得妊娠；維生素B6和多巴胺受體激動劑同時使用可產(chǎn)生協(xié)同作用。

②手術(shù)治療

當垂體腫瘤產(chǎn)生明顯的壓迫癥狀及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或藥物治療無效時，應考慮手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前先短期服用溴隱亭能使垂體腫瘤縮小、減少術(shù)中出血，也有利于手術(shù)，可提高治療效果。

③放射治療

用于不能堅持或耐受藥物治療，不愿意手術(shù)或不能耐受手術(shù)者。

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