婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了異常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.急性外陰、陰道、宮頸炎

體溫不高或不超過產(chǎn)褥感染，表現(xiàn)為局部灼熱、疼痛，膿性分泌物刺激尿道口出現(xiàn)尿痛、尿頻。會陰傷口感染，縫線陷入腫脹組織內(nèi)，針孔流膿。陰道與宮頸感染表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍，膿性分泌物增多，日后導致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，出現(xiàn)高熱，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結(jié)締組織炎。

2.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎（常見）

病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入，子宮內(nèi)膜炎多伴有子宮肌炎。輕者表現(xiàn)為低熱、惡露增多有臭味、下腹疼痛及壓痛。重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快，白細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露不一定多，容易被誤診。

3.急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎

病原體沿子宮淋巴或血行達宮旁組織，出現(xiàn)急性炎性反應(yīng)形成炎性包塊，波及輸卵管系膜、管壁。侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。淋球菌沿生殖道粘膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔，形成膿腫后，高熱不退。

4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

炎癥繼續(xù)發(fā)展，擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎，出現(xiàn)全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查下腹部明顯壓痛、反跳痛。子宮活動度差，一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)組織增厚、壓痛，炎癥繼續(xù)發(fā)展，盆腔膿腫形成，若膿腫波及腸管與膀胱可出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發(fā)展成慢性盆腔炎而導致不孕。

5.血栓性靜脈炎

（1）盆腔血栓性靜脈炎：累及卵巢靜脈、子宮靜脈、骼內(nèi)靜脈、髂總靜脈及下腔靜脈，常為單側(cè)，多于產(chǎn)后1～2周，繼子宮內(nèi)膜炎之后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，持續(xù)數(shù)周。

（2）下肢血栓性靜脈炎：病變多在股靜脈、靜脈及大隱靜脈，出現(xiàn)弛張熱，下肢持續(xù)疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮肝膽發(fā)白，習稱“股白腫”，多繼發(fā)于盆腔靜脈炎或周圍結(jié)締組織炎。

6.膿毒血癥及敗血癥

當感染血栓脫落進入血循環(huán)可引起膿毒血癥，出現(xiàn)肺、腦、腎膿腫或肺栓塞可致死。若細菌大量進入血循環(huán)并繁殖形成敗血癥，可危及生命。

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