婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了子宮腺肌病的病因病理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

子宮腺肌病病因

子宮腺肌病病因至今不清楚。1908年Cullen提出基底層內(nèi)膜侵襲是大多數(shù)子宮腺肌病的病因。研究發(fā)現(xiàn)，人體所有空腔器官都有粘膜下層，而只有子宮例外。粘膜下層的主要作用就是阻止腺體向肌層內(nèi)生長(zhǎng)，而保持向空腔方向生長(zhǎng)。因此，目前多數(shù)研究者認(rèn)為子宮腺肌病是基底層內(nèi)膜細(xì)胞增生、侵入到肌層問(wèn)質(zhì)的結(jié)果。而關(guān)于引起內(nèi)膜基底層和間質(zhì)增生的因素現(xiàn)有四種理論：

①與遺傳有關(guān)；

②損傷，如刮宮和剖宮產(chǎn)；

③高雌激素血癥；

④病毒感染。

其中，尤以高雌激素血癥與子宮腺肌病的關(guān)系引人注目。已有實(shí)驗(yàn)和研究表明：雌激素和/或孕激素加泌乳素或許是子宮腺肌病發(fā)生所必需的；溴隱亭可能阻斷子宮腺肌病的發(fā)生。更近期的研究提示罹患子宮腺肌病婦女的在位內(nèi)膜和異位內(nèi)膜都合成雌激素，這些雌激素可能影響子宮腺肌病的生長(zhǎng);子宮腺肌病肌層中芳香化酶和雌酮硫酸酯酶的活性都較對(duì)照組顯著增強(qiáng)。

子宮腺肌病病理

1.巨檢

子宮多呈均勻增大，呈球形，一般不超過(guò)12周妊娠子宮大小。子宮肌層病灶有彌漫型及局限型兩種。一般多為彌漫性生長(zhǎng)，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖開(kāi)子宮壁可見(jiàn)肌層明顯增厚、變硬，在肌壁中見(jiàn)到粗厚的肌纖維束和微囊腔，腔中偶見(jiàn)陳舊血液。少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似子宮肌壁問(wèn)肌瘤，稱子宮腺肌瘤。其剖面缺乏子宮肌瘤明顯且規(guī)則的肌纖維旋渦狀結(jié)構(gòu)，周圍無(wú)包膜，與四周肌層無(wú)明顯分界，因而難以將其自肌層剝出。

2.鏡檢

子宮肌層內(nèi)呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)是本病的鏡下特征。因其他疾病切除的子宮作連續(xù)切片檢查，10%～30%在子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，故診斷子宮腺肌病的確切侵襲深度仍然存在一些爭(zhēng)議。

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