婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了過期妊娠的病理生理如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.胎盤

過期妊娠的胎盤有兩種類型。一種是胎盤功能正常，胎盤外觀和鏡檢均與妊娠足月胎盤相似，僅重量略有增加。另一種是胎盤功能減退，胎盤絨毛內(nèi)血管床減少，間質(zhì)纖維化增加，合體細(xì)胞小結(jié)增加，某些合體細(xì)胞小結(jié)斷裂、脫落，絨毛表面出現(xiàn)缺損，缺損部位由纖維蛋白沉積填補(bǔ)并在纖維蛋白沉積表面出現(xiàn)鈣化灶，絨毛上皮與血管基底膜增厚。另外有絨毛間血栓、胎盤梗死、絨毛周圍纖維素或胎盤后血腫增加等胎盤老化現(xiàn)象，使物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。有資料分析表明，過期妊娠胎盤中的25％-30％絨毛和血管正常，15％-20％僅有血管形成不足，但無缺血影響，另有40％出現(xiàn)血流灌注不足而導(dǎo)致缺血，供氧不足，使胎兒在臨產(chǎn)后不能適應(yīng)子宮收縮附加的缺氧而易發(fā)生意外。

2.羊水

妊娠38周以后，羊水量開始減少，妊娠足月時(shí)的羊水量為1000ml，隨著妊娠推延，羊水量越來越少。過期妊娠時(shí)，羊水量明顯減少，可減少至300ml以下。

3.胎兒

過期妊娠胎兒生長模式可能有以下幾種：

（1）正常生長：

過期妊娠的胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)生長，體重增加成為巨大胎兒，顱骨鈣化明顯，不易變形，導(dǎo)致經(jīng)陰道分娩困難，使新生兒病率相應(yīng)增加。

（2）成熟障礙：

由于胎盤血流不足和缺氧及養(yǎng)分的供應(yīng)不足，胎兒不易再繼續(xù)生長發(fā)育?？煞譃?期：第Ⅰ期為過度成熟，表現(xiàn)為胎脂消失，皮下脂肪減少，皮膚干燥松弛多皺褶，頭發(fā)濃密，指（趾）甲長，身體瘦長，容貌似“小老人”。第Ⅱ期為胎兒缺氧，肛門括約肌松弛，有胎糞排出，羊水及胎兒皮膚糞染，羊膜和臍帶綠染，圍生兒病率及圍生兒死亡率最高。第Ⅲ期為胎兒全身因糞染歷時(shí)較長廣泛著色，指（趾）甲和皮膚呈黃色，臍帶和胎膜呈黃綠色。此期胎兒已經(jīng)歷和渡過Ⅱ期危險(xiǎn)階段，其預(yù)后反較Ⅱ期好。

（3）宮內(nèi)發(fā)育遲緩小樣兒可與過期妊娠并存，后者更增加胎兒的危險(xiǎn)性。

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