婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了臍帶繞頸的檢查項目的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

B超檢查是診斷臍帶繞頸的唯一方法，但是超聲診斷的準(zhǔn)確性并非完全可靠。即使有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師也可能誤診或漏診臍帶繞頸。多普勒超聲可以提供臍血管的血流動力學(xué)信息，包括血流速度、阻力指數(shù)、搏動指數(shù)等參數(shù)，為判斷臍帶繞頸的胎兒是否發(fā)生宮內(nèi)窘迫提供有力依據(jù)。

1.掃查手法

常規(guī)檢查可疑臍帶纏繞時在該部位探頭順胎體縱軸掃查，并向兩側(cè)轉(zhuǎn)動探頭，以該部位為軸心，盡可能大幅度地滑動探頭做弧形掃查，探頭橫置于該部做上下兩側(cè)的補償掃描。

2.超聲表現(xiàn)

該部位胎兒體表有凹跡。1周為“U”型，2周為“W”型，2周以上可平行排列，也可重疊交錯，皮膚凹跡有不同表現(xiàn)。臍帶在該部向后方對側(cè)延伸。確定為臍帶纏繞時，如臍帶呈漂浮狀與該部胎體表面有距離，其他部位有迂曲漂浮的臍帶回聲說明纏繞較松。臍帶緊貼纏繞部，羊水中不易探及臍帶回聲，或臍帶呈伸直牽拉狀，應(yīng)視為纏繞過緊或臍帶過短。

超聲診斷臍帶繞頸的注意事項：

（1）超聲確診臍帶繞頸的時間應(yīng)選擇在臨產(chǎn)前。越臨近分娩，其結(jié)果越可靠（準(zhǔn)確率97%）。妊娠30周前因胎兒活動纏繞的臍帶可自行解脫或再纏繞（準(zhǔn)確率80%）。

（2）發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸征象伴有胎兒心動過緩或不齊，提示胎兒窘迫，應(yīng)及時采取緊急措施。

（3）檢查時盡可能清楚的顯示胎兒頸背部長軸切面，頸部橫斷掃查范圍應(yīng)盡量包括頸部兩側(cè)及腹側(cè)，尋找有無臍帶交叉。

（4）掃查時探頭不宜重壓腹壁，避免胎兒頸部周圍羊水被擠壓而減少，影響診斷。

（5）頸部U形壓跡要與稍胖胎兒頸肩交界處皮膚皺褶形成的V形相鑒別，并注意近場聚集和防止偽像的干擾。

（6）單純出現(xiàn)頸背部U行壓跡和彩色血流尚不足以確定診斷。要同時在胎兒腹側(cè)出現(xiàn)彩色血流或有W形壓跡方可肯定。因為臍帶可由面頰、眼眶前和肩部繞過，并非繞頸。

（7）當(dāng)孕婦臥位檢查因羊水較少不易辨別臍帶繞頸時，可改用站立位掃查，借重力關(guān)系使羊水向羊膜腔下方積聚，形成透聲窗。

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