婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了早期妊娠診斷的癥狀體征及輔助檢查的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【癥狀與體征】

1.停經(jīng)：

育齡期婦女平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期10天以上應(yīng)高度懷疑妊娠。是早孕最早及最重要的癥狀，但不特異。

2.早孕反應(yīng)：

停經(jīng)6周左右出現(xiàn)，多在停經(jīng)12周左右自行消失。見于半數(shù)婦女。

3.尿頻：

妊娠早期增大前傾子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致，孕早期可有，孕12周自然消失。

4.乳房變化

①乳房增大、乳暈著色，可見蒙氏結(jié)節(jié)。

②哺乳期婦女妊娠可見乳汁明顯減少。

5.婦科變化：即生殖器官變化。

①陰道、宮頸充血呈紫藍(lán)色。

②子宮：增大變軟。

停經(jīng)8周子宮為非孕時(shí)2倍。

停經(jīng)12周為非孕時(shí)3倍，在恥骨聯(lián)合上方可以觸及。

③黑加征：6～8周出現(xiàn)。

【輔助檢查】

1.妊娠試驗(yàn)

受精卵著床后7天，即可測(cè)出受檢者血β-hCG增高；

臨床上多用早早孕試紙法檢測(cè)受檢者尿液，結(jié)果陽(yáng)性結(jié)合臨床表現(xiàn)可確診妊娠。極少出現(xiàn)假陽(yáng)性。

2.超聲檢查

（1）孕早期超聲檢查的目的

①確定宮內(nèi)妊娠；

②判斷多胎妊娠的絨毛膜性；

③估計(jì)孕齡；

④排除異位妊娠、滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、盆腔腫塊或子宮異常。

（2）B型超聲檢查

①停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)可見妊娠囊；

②妊娠6周時(shí)，可見胚芽和原始心管搏動(dòng)；

③停經(jīng)11～13+6周，通過測(cè)量胎兒頭臀長(zhǎng)度（CRL）估計(jì)孕周，校正預(yù)產(chǎn)期；

④停經(jīng)9～14周，可發(fā)現(xiàn)無腦兒等嚴(yán)重胎兒畸形；

⑤停經(jīng)11～13+6周，胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度和胎兒鼻骨等檢查，可作為孕早期染色體疾病篩查指標(biāo)。

NT（頸項(xiàng)半透明膜）：是10～13周圍繞在胎兒頸項(xiàng)后部的半透明蛋白膜。

NT意義：它的厚度與21-三體綜合征呈正相關(guān)。一般NT值＜3.0為正常。

（3）彩色多普勒超聲檢查

通過觀察胎兒心臟區(qū)彩色血流，確診早期妊娠、活胎。

孕早期用彩超——?dú)㈦u焉用牛刀？!

3.宮頸黏液檢查

宮頸黏液量少、黏稠，涂片干燥后光鏡下見排列成行的珠豆?fàn)顧E圓體——早期妊娠的可能性大。

4.基礎(chǔ)體溫（BBT）測(cè)定

雙相型體溫的婦女，高溫相持續(xù)18日不降——早孕的可能性大。

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