婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并肝炎的癥狀及預(yù)防的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【癥狀】

患有妊娠合并肝炎的孕媽媽癥狀表現(xiàn)為：發(fā)熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹、肝區(qū)疼痛、皮疹、關(guān)節(jié)痛、高熱、寒戰(zhàn)、黃疸、凝血機(jī)制障礙，肝功能衰竭。妊娠合并肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和輸血傳播型肝炎7個(gè)類型。

甲型肝炎臨床表現(xiàn)均為急性，多發(fā)于秋冬季，潛伏期為2～6周。前期癥狀可有發(fā)熱、厭油、食欲下降、惡心嘔吐、乏力、腹脹和肝區(qū)疼痛等，一般于3周內(nèi)好轉(zhuǎn)。此后出現(xiàn)黃疸、皮膚瘙癢、肝臟腫大，持續(xù)2～6周或更長(zhǎng)。多數(shù)病例癥狀輕且無(wú)黃疸。

乙型肝炎分急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重癥肝炎和HBsAg病毒攜帶者，潛伏期一般為1～6個(gè)月。急性期妊娠合并乙肝與甲肝類似，但起病更隱匿，表現(xiàn)為皮疹、關(guān)節(jié)痛等，黃疸出現(xiàn)后癥狀可緩解。乙型肝炎病程長(zhǎng)，5%左右的病人轉(zhuǎn)為慢性。

妊娠時(shí)更易發(fā)生重癥肝炎，尤其是妊娠晚期多見(jiàn)。其他類型的肝炎臨床表現(xiàn)與乙型肝炎類似，癥狀或輕或重。丙型肝炎的潛伏期為2～26周，輸血引起者為2～16周。丁型肝炎的潛伏期為4～20周，多與乙型肝炎同時(shí)感染或重疊感染。

戊型肝炎與甲肝癥狀相似，暴發(fā)流行時(shí)，易感染孕婦，妊娠后期發(fā)展為重癥肝炎，導(dǎo)致肝功能衰竭，病死率可達(dá)30%。有學(xué)者報(bào)道散發(fā)性戊型肝炎合并妊娠，起病急癥狀輕，臨床預(yù)后較好，不需要終止妊娠。

【預(yù)防】

妊娠合并肝炎病毒性肝炎尚沒(méi)有確切有效的治療方法，除乙肝外其他型肝炎也尚無(wú)有效主動(dòng)免疫制劑，因此采取以切斷傳播途徑為主的綜合防治措施極為重要。

甲型肝炎：有密切接觸史的孕婦，7日內(nèi)肌注丙種球蛋白，新生兒出生后注射丙種球蛋白感染，甲型肝炎急性期禁止哺乳。

乙型肝炎：新生兒出生后采用聯(lián)合免疫。孕婦根據(jù)具體情況孕晚期可采用抗病毒治療。

丙型肝炎：尚無(wú)特異的免疫方法。保護(hù)易感人群可用丙種球蛋白。

如果孕媽媽曾接觸甲肝患者，力爭(zhēng)能于2周內(nèi)肌內(nèi)注射丙種球蛋白。應(yīng)用免疫血清球蛋白可獲得2個(gè)月的保護(hù)期;若劑量增加則可延長(zhǎng)保護(hù)期至6個(gè)月。

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