婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“子宮腺肌病的概念|病理特征|臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

一、概念

子宮腺肌病——是指子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)存在于子宮肌層中，伴隨周?chē)蛹?xì)胞的代償性肥大和增生。

約15%患者合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

多為30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。

子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內(nèi)膜異位，但其組織發(fā)生學(xué)與臨床表現(xiàn)有差別。

無(wú)根治性藥物，手術(shù)是主要的治療手段。

二、病理特征

異位內(nèi)膜在子宮肌層多呈彌漫性生長(zhǎng)——累及后壁居多，故子宮呈均勻性增大，前后徑增大明顯，呈球形，一般不超過(guò)12周妊娠子宮大小。

剖面——可于肌壁中見(jiàn)到粗厚肌纖維帶和微囊腔，腔內(nèi)偶有陳舊血液。

少數(shù)病灶——似肌壁間肌瘤，稱(chēng)為子宮腺肌瘤，與周?chē)訜o(wú)明顯界限，手術(shù)時(shí)難以剝出。

鏡檢特征——肌層內(nèi)有呈島狀分布的異位內(nèi)膜腺體及間質(zhì)。

異位內(nèi)膜細(xì)胞屬基底層內(nèi)膜——對(duì)卵巢激素特別是孕激素不敏感，故異位腺體常呈增生期改變。

三、臨床表現(xiàn)

1.癥狀

經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)（40%～50%）。

進(jìn)行性痛經(jīng)逐年加?。?5%～30%）。

——痛經(jīng)經(jīng)常在月經(jīng)來(lái)潮的前1周開(kāi)始，至月經(jīng)結(jié)束。

不明原因的——月經(jīng)中期陰道流血、性欲減退等。

約35%患者無(wú)任何臨床癥狀。

2.體征（婦科檢查）

子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起、質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期時(shí)壓痛尤為顯著，月經(jīng)來(lái)潮前子宮較大而月經(jīng)后變小。

——B超動(dòng)態(tài)觀察最有臨床診斷價(jià)值。

約半數(shù)患者同時(shí)合并子宮肌瘤，若無(wú)臨床癥狀，則與子宮肌瘤不宜區(qū)別（術(shù)前診斷困難）。

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