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妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤早剝。
【臨床表現(xiàn)】
典型臨床表現(xiàn)是陰道流血、腹痛,可伴有子宮張力增高和子宮壓痛,尤以胎盤剝離處最明顯。
陰道流血特征為陳舊不凝血,但出血量往往與疼痛程度、胎盤剝離程度不一定符合,尤其是后壁胎盤的隱性剝離。
早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)變化,宮縮間歇期子宮呈高張狀態(tài),胎位觸診不清。
嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀,壓痛明顯,胎心率改變或消失,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。
【并發(fā)癥】
DIC與凝血功能障礙
是妊娠期發(fā)生凝血功能障礙最常見的原因
產(chǎn)后出血及出血性休克
急性腎功能衰竭
羊水栓塞
死胎、死產(chǎn)
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