妊娠合并肝硬化的治療原則是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“妊娠合并肝硬化的治療原則”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

（一）治療

早期妊娠時是否繼續(xù)妊娠的原則：妊娠早期有肝功能不全、凝血酶原時間延長或食管靜脈曲張的孕婦，應(yīng)及早終止妊娠。如單有食管靜脈曲張，患者又迫切希望妊娠，則先做門腔靜脈分流術(shù)后再妊娠，大多數(shù)能平穩(wěn)地分娩。決定繼續(xù)妊娠時處理：

1、妊娠中晚期處理：產(chǎn)科、內(nèi)科、外科共同管理。

（1）飲食治療：應(yīng)給予高維生素、適量蛋白和碳水化合物、低鹽、低脂肪、易消化的飲食。

（2）注意休息，盡可能減少體能消耗。

（3）保肝治療：主要為補(bǔ)充多種維生素及肌苷等，也可用丹參、黃芪等中藥以達(dá)活血化淤理氣功效。

（4）腹水治療：大部分肝硬化合并妊娠孕婦，孕期都出現(xiàn)了程度不同的腹水，在給予限制水鈉、利尿及補(bǔ)充血漿白蛋白治療后，均可取得良好療效。

（5）防食管靜脈破裂：飯后不要立即仰臥，避免胃內(nèi)容物反流。食物不應(yīng)粗糙，服藥片應(yīng)研碎。盡可能避免增加腹壓的動作，如咳嗽、屏氣等。妊娠期一旦發(fā)生食管靜脈破裂出血，應(yīng)與內(nèi)外科醫(yī)師一起，根據(jù)出血情況選用藥物止血、三腔管氣囊填塞術(shù)、食管鏡下局部靜脈注入硬化劑或緊急手術(shù)止血。

2、分娩方式：肝功能處于代償期無并發(fā)癥的肝硬化孕婦，估計(jì)產(chǎn)程順利，可陰道試產(chǎn)，并做好輸血、補(bǔ)充凝血因子等改善凝血功能的治療。第1產(chǎn)程時避免過累，補(bǔ)充營養(yǎng)，維持水和電解質(zhì)平衡。第2產(chǎn)程避免屏氣及腹部加壓，及時助產(chǎn)。產(chǎn)時小兒頭娩出后即給宮縮劑，預(yù)防產(chǎn)后出血。產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后禁用止痛、鎮(zhèn)靜藥。產(chǎn)后繼續(xù)注意子宮收縮情況，使用對肝臟無損害的抗生素防感染。有食管靜脈曲張的肝硬化孕婦，或有產(chǎn)科指征的應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)者應(yīng)由有操作熟練和有經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任，盡可能減少出血及縮短手術(shù)時間。產(chǎn)褥期注意休息及營養(yǎng)，隨訪肝功能，不要哺乳。

（二）預(yù)后

妊娠合并肝硬化的預(yù)后主要取決于病程早晚及治療是否及時正確。較早期的病人，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，肝病可能改善甚至恢?fù)。如疾病已屆晚期，肝代償已顯著衰退，則治療效果不佳。

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