妊娠期高血壓疾病的病理生理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“妊娠期高血壓疾病的病理生理”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

全身小動(dòng)脈痙攣為本病的基本病變。由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細(xì)胞損偽，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。全身各器官組織因缺血和缺氧而受到損害，嚴(yán)重時(shí)腦、心、肝、腎及胎盤等的病理組織學(xué)變化可導(dǎo)致抽搐、昏迷、腦水腫、腦出血，心腎功能衰竭，肺水腫，肝細(xì)胞壞死及被膜下出血，胎盤絨毛逆行性變、出血和梗死，胎盤早剝以及凝血功能障礙而導(dǎo)致DIC等。

1．腦

腦部小動(dòng)脈痙攣，引起腦組織缺血、缺氧、水腫，腦血管自身調(diào)節(jié)功能喪失，引起點(diǎn)狀或局限性斑狀出血。若痙攣性收縮時(shí)間過長(zhǎng)，還可發(fā)生微血管內(nèi)血栓形成和局部腦實(shí)質(zhì)組織軟化。血管明顯破裂時(shí)，則發(fā)生大面積腦出血。

2．心

冠狀小動(dòng)脈痙攣時(shí)，可引起心肌缺血、間質(zhì)水腫及點(diǎn)狀出血與壞死，偶可見個(gè)別毛細(xì)血管內(nèi)栓塞。

3．腎

重癥患者腎小球腫脹，血管壁內(nèi)皮細(xì)胞胞漿腫脹、體積增大，使管腔狹窄、血流阻滯。腎小球病灶內(nèi)可有大量成堆的葡萄狀脂質(zhì)(可能為膽固醇或膽固醇酯)；腎小球也可能有梗死，內(nèi)皮下有纖維樣物質(zhì)沉積，使腎小球前小動(dòng)脈極度狹窄。

4．肝病

情嚴(yán)重時(shí)，肝內(nèi)小動(dòng)脈痙攣后隨即擴(kuò)張松弛，血管內(nèi)突然充血，使靜脈竇內(nèi)壓力驟然升高，門靜脈周圍可能發(fā)生局限性出血。若小動(dòng)脈痙攣時(shí)間持續(xù)過久，肝細(xì)胞可因缺血缺氧而發(fā)生不同程度的壞死。

5．胎盤

正常妊娠時(shí)，子宮血管的生理性改變，表現(xiàn)在蛻膜與子宮肌層的螺旋小動(dòng)脈粗大、卷曲，以利增加子宮-胎盤的血液供應(yīng)。妊高征時(shí)這種變化僅限于蛻膜層的部分血管分支，而子宮肌層與蛻膜其他部分血管則發(fā)生急性動(dòng)脈粥樣硬化，表現(xiàn)為內(nèi)膜細(xì)胞脂肪變和血管壁壞死，血管管腔狹窄，影響母體血流對(duì)胎兒的供應(yīng)，損害胎盤功能，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。嚴(yán)重時(shí)發(fā)生螺旋動(dòng)脈栓塞，蛻膜壞死出血，導(dǎo)致胎盤早剝。

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