過(guò)期妊娠的病理生理是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“過(guò)期妊娠的病理生理”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

伴有胎盤(pán)病變的過(guò)期妊娠對(duì)胎兒的主要病理生理變化是一個(gè)逐漸加重的慢性缺氧及營(yíng)養(yǎng)障礙的過(guò)程。其病理生理變化可總結(jié)為：①胎盤(pán)一般在妊娠41周后生長(zhǎng)停止；②胎盤(pán)可出現(xiàn)退行性變化；③胎兒生長(zhǎng)停止；④氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)減少；⑤胎兒-胎盤(pán)單位功能病理性趨向增加；⑥胎糞污染率增加；⑦羊水量減少；⑧胎兒宮內(nèi)窘迫及圍生兒死亡率增加。

在妊娠雖已過(guò)期但胎盤(pán)功能并未衰減者其最大的危險(xiǎn)是胎兒過(guò)大，胎兒體重≥4000g或≥4500g者與妊娠40周分娩者相比，其發(fā)生率明顯升高。胎兒畸形問(wèn)題在過(guò)期妊娠亦受到注意，因過(guò)期妊娠中胎兒畸形亦高于一般妊娠，根據(jù)Ahn和Phelan（1989）的報(bào)告，畸形率為2.5%，其中以神經(jīng)系統(tǒng)畸形多見(jiàn)。

過(guò)期妊娠的胎兒常成過(guò)熟兒，過(guò)熟兒是獨(dú)立于過(guò)期妊娠的概念，是指胎兒于宮內(nèi)發(fā)育超過(guò)正常狀態(tài)的一組病理情況。Clifford（1954）將過(guò)熟兒分為3度，一度：羊水清；二度：皮膚染綠色；三度：皮膚呈黃綠色。妊娠41～43周，過(guò)熟兒發(fā)生率為10%，達(dá)44周則高達(dá)33%。過(guò)熟兒較瘦，張眼呈“警覺(jué)狀”，故面容像老頭，皮膚較皺，尤其是手心足底部位較明顯，并常有片狀脫皮，指甲較長(zhǎng)。很重要的是過(guò)熟兒較易發(fā)生窒息，胎糞吸入及腦損傷等，圍生兒死亡率明顯升高。

羊水過(guò)少的原因之一為過(guò)期妊娠時(shí)胎兒腎血流減少（Veille等，1993）。羊水減少與胎兒羊水吞咽量減少于是尿量減少，而尿量減少是羊水過(guò)少的原因。Frimmer等（1990）應(yīng)用超聲診斷對(duì)38例42周妊娠的產(chǎn)婦進(jìn)行每小時(shí)一次的胎兒膀胱容積連續(xù)測(cè)定，發(fā)現(xiàn)尿量減少是羊水過(guò)少的原因。由于部分羊水來(lái)源于胎盤(pán)的分泌，因此也不排除胎盤(pán)來(lái)源減少的可能。羊水過(guò)少時(shí)臍帶容易受壓，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫。LJeveno（1984）報(bào)告727例過(guò)期妊娠發(fā)生產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫者，胎心率呈3種異常改變：①持續(xù)減速，3/4急診剖宮產(chǎn)者屬之；②變異減速：③基線(xiàn)跳躍，波動(dòng)超過(guò)20次/min，并合并羊水過(guò)少。該作者認(rèn)為以上改變并非由于胎盤(pán)功能障礙，而是羊水過(guò)少臍帶受壓的結(jié)果。

上文內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理，想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。