影響分娩的因素——胎兒是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“影響分娩的因素——胎兒”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

胎兒能否順利通過產(chǎn)道，還取決于胎兒大小、胎位及有無造成分娩困難的胎兒畸形。

(一)胎兒大小

胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大致胎頭徑線大時(shí),盡管骨盆大小正常，也可因相對性頭盆不稱造成難產(chǎn)。

1.胎頭顱骨

由兩塊頂骨、額骨、顳骨及一塊枕骨構(gòu)成。顱骨間膜狀縫隙為顱縫，兩頂骨之間為矢狀縫，頂骨與額骨之間為冠狀縫，枕骨與頂骨之間為人字縫，顳骨與頂骨之間為顳縫，兩額骨之間為額縫。兩顱縫交界處較大空隙為鹵門，位于胎頭前方菱形為前囟(大囟門)，位于胎頭后方三角形為后囟(小囟門)。顱縫與囟門均有軟組織覆蓋，使骨板有一定活動(dòng)余地，胎頭也有一定可塑性。在分娩過程中，通過顱骨輕度移位重疊使頭顱變形，縮小體積，有利于胎頭娩出。過熟兒胎頭偏大，顱骨較硬，胎頭不易變形，有時(shí)可致難產(chǎn)。

2.胎頭徑線主要有:

①雙頂徑(BPD) ：為兩側(cè)頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床常用B型超聲檢測此值判斷胎兒大小，妊娠足月時(shí)平均約9.3cm;

②枕額徑: 為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，胎頭以此徑銜接，妊娠足月時(shí)平均約11.3cm;

③枕下前囟徑: 又稱小斜徑。為前囟中央至枕骨隆突下方相連處之間的距離，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，妊娠足月時(shí)平均約9.5cm;

④枕頦徑: 又稱大斜徑。為頦骨下方中央至后囟頂部間的距離，妊娠足月時(shí)平均約13. 3cm。

(二)胎位

產(chǎn)道為一縱行管道。若為縱產(chǎn)式(頭先露或臀先露)，胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產(chǎn)道。頭先露是胎頭先通過產(chǎn)道，較臀先露容易娩出，矢狀縫和囟門是確定胎位的重要標(biāo)志，頭先露時(shí)，由于分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形周徑變小，有利于胎頭娩出、臀先露時(shí)較胎頭周徑小且軟的胎臀先娩出，陰道擴(kuò)張不充分，當(dāng)胎頭娩出時(shí)頭顱又無變形機(jī)會(huì)，致使胎頭娩出困難。肩先露時(shí)，胎體縱軸與骨盆軸垂直，分娩更困難，妊娠足月活胎不能通過產(chǎn)道，對母兒威脅很大。

(三)胎兒畸形

若有些胎兒畸形造成某部位發(fā)育異常，如腦積水、聯(lián)體兒等，由于胎頭或胎體過大，故很難通過產(chǎn)道。

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