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分娩動因的內分泌控制理論|神經介質理論|機械性理論的概述是什么?

2020-04-20 10:56 醫(yī)學教育網
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分娩動因的內分泌控制理論|神經介質理論|機械性理論是婦產科主治醫(yī)師考試會涉及到的內容,為幫助大家了解,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:

一、內分泌控制理論

(一)腎上腺皮質激素 胎兒腎上腺皮質能分泌大量皮質醇及C19類固醇,隨著妊娠之發(fā)展胎兒腎上腺不斷增大,產生之皮質醇及C19類固醇亦相應增多,這些物質經胎兒、胎盤單位合成的雌三醇含量亦源源上升,高濃度的非結合型雌三醇可促使蛻膜內PGF2a的合成增加,從而激發(fā)子宮收縮。

(二)前列腺素 子宮平滑肌對前列腺素具有高度敏感性,隨著妊娠的進展,羊水及母血中含量增高,子宮壁張力逐漸加大,臨產前蛻膜中貯存大量前列腺素前身物質,加之內分泌的變化,均有利于前列腺素的合成。它可能是引起宮縮,促使分娩發(fā)動的因素。

(三)催產素 妊娠過程中胎先露下降,宮頸受壓,通過神經反射刺激丘腦下部,作用腦垂體后葉,使之釋放催產素。前列腺素亦能通過丘腦下部使垂體后葉釋放催產素。催產素釋放速度隨產程進展而增加,目前認為催產素對維持產程進展有更重要的意義。

(四)雌激素 雌激素能使子宮肌肉對催產素的敏感性增強,產生規(guī)律性宮縮。妊娠期雌激素主要由胎兒、胎盤共同產生。隨著妊娠的進展,雌激素逐漸增加,孕激素相對減少,當雌、孕激素比值改變達到一定程度后,子宮肌肉對催產素的敏感性進一步增加而發(fā)生宮縮。醫(yī)學教育|網搜集整理此外,雌激素尚能使子宮肌肉合成PGF2a,對分娩發(fā)動產生作用。

(五)孕激素 孕激素來自胎盤,分娩前未見血中濃度下降,推測可能是蛻膜內孕激素含量的局部降低,雌孕激素比值改變而引起宮縮。

二、神經介質理論

子宮肌肉層有a、β腎上腺素能受體。興奮α-受體可刺激子宮收縮,興奮β-受體可抑制子宮收縮,去甲腎上腺有興奮α-受體作用,這些內源性物質的釋放,可能與分娩發(fā)動有關。

三、機械性理論

妊娠早、中期子宮處于靜息狀態(tài),對機械性和化學性刺激不敏感,加之宮頸解剖結構穩(wěn)定,保證子宮能夠耐受胎兒及其附屬物的負荷,95%的妊娠子宮能保持穩(wěn)定狀態(tài)至足月分娩,5%發(fā)生早產。

妊娠末期子宮腔內壓力升高,子宮肌壁和蛻膜受壓,刺激肌壁的機械感受器,同時胎先露部壓迫子宮下段及宮頸內口,發(fā)生機械性擴張作用,通過交感神經傳至下丘腦,使神經垂體釋放縮宮素,引起子宮收縮。早產支持機械性理論,但發(fā)現(xiàn)孕婦血中縮宮素增高卻是在分娩發(fā)動之后,故不能認為機械性理論是分娩發(fā)動的始發(fā)原因。

以上就是小編為大家整理的內容,希望對大家有所幫助,更多資訊請關注醫(yī)學教育網!

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