多囊卵巢綜合征的治療要點(diǎn)是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容，為幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理如下：

1、調(diào)整生活方式

對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者，應(yīng)控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)以降低體重和縮腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素、睪酮水平，從而恢復(fù)排卵及生育功能。

2、藥物治療

（1）調(diào)節(jié)月經(jīng)周期

定期合理應(yīng)用藥物，對(duì)抗雄激素作用并控制月經(jīng)周期非常重要：①服避孕藥：為雌孕激素聯(lián)合周期療法，孕激素通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體LH異常高分泌，減少卵巢產(chǎn)生雄激素，并可直接作用于子宮內(nèi)膜，抑制子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和調(diào)節(jié)月經(jīng)周期；雌激素可促進(jìn)肝臟產(chǎn)生性激素結(jié)合球蛋白，導(dǎo)致游離睪酮減少。常用口服短效避孕藥，周期性服用，療程一般為3~6個(gè)月，可重復(fù)使用。能有效抑制毛發(fā)生長(zhǎng)和治療痤瘡；②孕激素后半周期療法：可調(diào)節(jié)月經(jīng)并保護(hù)子宮內(nèi)膜。對(duì)LH過(guò)高分泌同樣有抑制作用亦可達(dá)到恢復(fù)排卵效果。

（2）誘發(fā)排卵

對(duì)有生育要求者在生活方式調(diào)整、抗雄激素和改善胰島素抵抗等基礎(chǔ)治療后，進(jìn)行促排卵治療。氯米芬為一線促排卵藥物，氯米芬抵抗患者可給予二線促排卵藥物，如促性腺激素等。誘發(fā)排卵時(shí)易發(fā)生卵巢過(guò)度刺激綜合征，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)預(yù)防措施。

（3）改善胰島素抵抗

對(duì)肥胖或有胰島素抵抗患者常用胰島素增敏劑。二甲雙胍可抑制肝臟合成葡萄糖，增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。通過(guò)降低血胰島素水平到糾正患者高雄激素狀態(tài)，改善卵巢排卵功能，提高促排卵治療的效果。

（4）降低血雄激素水平

①糖皮質(zhì)類固醇：適用于多囊卵巢綜合征的雄激素過(guò)多為腎上腺來(lái)源或腎上腺和卵巢混合來(lái)源者。常用藥物為地塞米松，能有效抑制脫氫表雄酮硫酸鹽濃度。劑量不宜過(guò)量，以免過(guò)度抑制垂體-腎上腺軸功能。

②環(huán)丙孕酮：為17α-羥孕酮類衍生物，具有很強(qiáng)的抗雄激素作用，能抑制垂體促性腺激素的分泌，使體內(nèi)睪酮水平降低。與炔雌醇組成口服避孕藥，對(duì)降低高雄激素血癥和治療高雄激素體征有效。

③螺內(nèi)酯：是醛固酮受體的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，抗雄激素機(jī)制是抑制卵巢和腎上腺合成雄激素，增強(qiáng)雄激素分解，并有在毛囊競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體作用。出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，可與口服避孕藥聯(lián)合應(yīng)用。

3、手術(shù)治療

（1）卵巢楔形切除術(shù)

將雙側(cè)卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平，減輕多毛癥狀，提高妊娠率。術(shù)后卵巢周圍粘連發(fā)生率較高，臨床已不常用。

（2）腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)LOD

對(duì)LH和游離睪酮升高者效果較好。在腹腔鏡下對(duì)多囊卵巢應(yīng)用電針或激光打孔，每側(cè)卵巢打孔4個(gè)為宜，并且注意打孔深度和避開卵巢門，可獲得90%排卵率和70%妊娠率。LOD可能出現(xiàn)的問(wèn)題有治療無(wú)效、盆腔粘連及卵巢功能低下。

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