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很少發(fā)生在骨盆入口上方,通常是額先露在胎頭下降過(guò)程中胎頭進(jìn)一步仰伸而形成面先露。分娩機(jī)制包括:仰伸、下降、內(nèi)旋轉(zhuǎn)及外旋轉(zhuǎn)。
頦右前位時(shí),胎頭以前囟頦徑,銜接于骨盆人口左斜徑上,下降至中骨盆平面。胎頭極度仰伸,領(lǐng)部為最低點(diǎn),向左前方轉(zhuǎn)45°,使頦部達(dá)恥骨弓下,形成頦前位。當(dāng)先露部達(dá)盆底.頦部抵住恥骨弓,胎頭逐漸俯屈,使口、鼻、眼、額、頂、枕相繼自會(huì)陰前緣娩出,經(jīng)復(fù)位及外旋轉(zhuǎn).使胎肩及胎體相繼娩出(圖16-15)。
頦后位時(shí),若能向前內(nèi)旋轉(zhuǎn)135° ,可以頦前位娩出;若內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻,成為持續(xù)性頦后位,足月活胎不能經(jīng)陰道自然娩出。
頦橫位時(shí),多數(shù)可向前轉(zhuǎn)90為頦前位娩出,而持續(xù)性頦橫位不能自然娩出。
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