為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了絨毛膜癌的治療要點如下：

治療原則為采用以化療為主、手術和放療為輔的綜合治療。必須在明確臨床診斷的基礎上，根據(jù)病史、體征及各項輔助檢查的結果，作出正確的臨床分期，并根據(jù)預后評分將患者評定為低?；蚋呶＃ǖ臀Ｍǔ０ā?分的Ⅰ～Ⅲ期患者，高危通常包括≥7分的Ⅰ～Ⅲ期和Ⅳ期患者），再結合骨髓功能、肝腎功能及全身情況等評估，制定合適的治療方案，以實施分層治療。

1、化療：

化療常用的一線化療藥物有甲氨蝶呤（MTX）、放線菌素D（Act-D）或國產(chǎn)放線菌素D（更生霉素，KSM）、氟尿嘧啶（5-FU）、環(huán)磷酰胺（CTX）、長春新堿（VCR）、依托泊苷（VP-16）等。

低?；颊哌x擇單一藥物化療，高?；颊哌x擇聯(lián)合化療。

2、手術：

手術主要用于輔助治療。對控制大出血等各種并發(fā)癥、切除耐藥病灶、減少腫瘤負荷和縮短化療療程等方面有作用，在一些特定的情況下應用。

（1）子宮切除：對于無生育要求的無轉移患者在初次治療時可選擇全子宮切除術，并在術中給予單藥單療程輔助化療，也可多療程至血HCG水平正常。對于大病灶、耐藥病灶或病灶穿孔出血者，可在化療的基礎上行全子宮切除術，生育期年齡婦女應保留卵巢。對于有生育要求者，若穿孔病灶不大，可作病灶切除加子宮修補術；若耐藥病灶為單個及子宮外轉移灶已控制，血HCG水平不高，可考慮作病灶剜出術。

（2）肺葉切除術：對于多次化療未能吸收的孤立的耐藥病灶，血HCG水平不高，可考慮做肺葉切除。由于肺轉移灶吸收后形成的纖維化結節(jié)可以在HCG轉陰后在X線胸片上較長時間存在，所以在決定手術前應注意鑒別。

3、放射治療：

應用較少，主要用于肝、腦轉移和肺部耐藥病灶的治療。

4、耐藥復發(fā)病例的治療：

幾乎全部無轉移和低危轉移患者均能治愈，但尚有20%左右的高危轉移病例出現(xiàn)耐藥和復發(fā)，并最終死亡。對這類患者如何治療仍然是當今滋養(yǎng)細胞腫瘤治療的一大難題。其策略大致有：

（1）治療前準確分期和評分，給予規(guī)范的化療方案，以減少耐藥和復發(fā)。

（2）采用由有效二線化療藥物組成的聯(lián)合化療方案，常用藥物有異環(huán)磷酰胺，鉑類、博來霉素、紫杉醇等，由這些藥物組成的化療方案主要有EP-EMA（EMA-CO中的CO被順鉑和依托泊苷所替代），PVB（順鉑、長春新堿、博來霉素），BEP（博來霉素、依托泊苷、順鉑），VIP（依托泊苷、異環(huán)磷酰胺、順鉑或卡鉑）等。

（3）采用綜合治療和探索新的治療手段。

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