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婦科常用特殊檢查:子宮輸卵管碘油造影

2020-01-17 11:17 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了子宮輸卵管碘油造影如下:

1.適應證:

(1)了解輸卵管——是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位;

(2)了解宮腔形態(tài)——確定有無子宮畸形及類型,有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及衣物等;

(3)內生殖器結核非活動期;

(4)不明原因的習慣性流產——了解宮頸內口是否松弛,宮頸及子宮有無畸形。

2. 禁忌證:

(1)內外生殖器急性或慢性炎癥亞急性發(fā)作時。

(2)月經期或子宮出血者。

(3)有嚴重的心、肺疾患者。

(4)對碘過敏者。

(5)產后、流產、刮宮術后6周內。

3. 檢查時間:選擇在月經干凈后3~7天。

4. 術前準備:

(1)碘油過敏實驗:用2.5%碘液在前臂涂抹直徑1cm后劃痕,觀察30分鐘至1小時;

(2)術前半小時肌內注射阿托品0.5mg解痙;

(3)術前排空膀胱,便秘者術前行清潔灌腸,以使子宮保持正常位置,避免出現(xiàn)外壓假象。

5. 操作步驟:

(1)造影劑


油劑(40%碘化油)水劑(76%泛影葡胺液)
優(yōu)點·密度大、顯影好、
·刺激小、過敏少
·吸收快、
·檢查時間短
缺點·檢查時間長
·吸收慢
·易引起異物反應,形成肉芽腫或油栓
·子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察
·注藥時有刺激性疼痛

(2)操作步驟

1)體位、消毒——同輸卵管通液術。

2)將造影劑充滿宮頸導管,排出空氣,沿宮腔方向將其置入宮頸管內。

①徐徐注入碘化油,在X線透視下觀察碘化油流經輸卵管及宮腔情況并攝片。24小時后再攝盆腔平片,以觀察腹腔內有無游離碘化油。

②若用泛影葡胺造影,應在注射后立即攝片,10~20分鐘后第二次攝片,觀察泛影葡胺液流入盆腔的情況。

3)注入造影劑后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影,則考慮輸卵管痙攣或保持原位,肌內注射阿托品0.5mg,20分鐘后再透視、攝片;

或停止操作,下次攝片前先使用解痙藥物。

6. 造影結果評價:


及時透視或攝片

24h后攝片

正常

·宮腔呈倒三角,雙側輸卵管顯影形態(tài)柔軟

·盆腔內見散在造影劑

宮腔異常

·患子宮內膜結核時——子宮失去原有倒三角形態(tài),內膜呈鋸齒狀不平;

·子宮黏膜下肌瘤時——可見宮腔充盈缺損;

·子宮畸形時——有相應顯示


輸卵管異常

·輸卵管結核——顯示輸卵管形態(tài)不規(guī)則、僵直或呈串珠狀,有時可見鈣化點;

·輸卵管積水——見輸卵管遠端呈氣囊狀擴張;

·輸卵管發(fā)育異?!梢娺^長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。

·未見盆腔內散在造影劑,說明輸卵管不通

7. 注意事項:

(1)造影后2周內禁性交和盆浴,

(2)適當應用抗生素,預防感染。

(3)造影劑充盈宮頸導管時必須排凈空氣,以免空氣進入宮腔造成充盈缺損,引起誤診

(4)透視下發(fā)現(xiàn)造影劑進入異常通道,同時患者出現(xiàn)咳嗽,應警惕發(fā)生油栓,立即停止操作,取頭低腳高位,嚴密觀察。

(5)有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通假象,必要時重復進行。

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