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主講:網校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了子宮輸卵管碘油造影如下:
1.適應證:
(1)了解輸卵管——是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位;
(2)了解宮腔形態(tài)——確定有無子宮畸形及類型,有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及衣物等;
(3)內生殖器結核非活動期;
(4)不明原因的習慣性流產——了解宮頸內口是否松弛,宮頸及子宮有無畸形。
2. 禁忌證:
(1)內外生殖器急性或慢性炎癥亞急性發(fā)作時。
(2)月經期或子宮出血者。
(3)有嚴重的心、肺疾患者。
(4)對碘過敏者。
(5)產后、流產、刮宮術后6周內。
3. 檢查時間:選擇在月經干凈后3~7天。
4. 術前準備:
(1)碘油過敏實驗:用2.5%碘液在前臂涂抹直徑1cm后劃痕,觀察30分鐘至1小時;
(2)術前半小時肌內注射阿托品0.5mg解痙;
(3)術前排空膀胱,便秘者術前行清潔灌腸,以使子宮保持正常位置,避免出現(xiàn)外壓假象。
5. 操作步驟:
(1)造影劑
油劑(40%碘化油) | 水劑(76%泛影葡胺液) | |
優(yōu)點 | ·密度大、顯影好、 ·刺激小、過敏少 | ·吸收快、 ·檢查時間短 |
缺點 | ·檢查時間長 ·吸收慢 ·易引起異物反應,形成肉芽腫或油栓 | ·子宮輸卵管邊緣部分顯影欠佳,細微病變不易觀察 ·注藥時有刺激性疼痛 |
(2)操作步驟
1)體位、消毒——同輸卵管通液術。
2)將造影劑充滿宮頸導管,排出空氣,沿宮腔方向將其置入宮頸管內。
①徐徐注入碘化油,在X線透視下觀察碘化油流經輸卵管及宮腔情況并攝片。24小時后再攝盆腔平片,以觀察腹腔內有無游離碘化油。
②若用泛影葡胺造影,應在注射后立即攝片,10~20分鐘后第二次攝片,觀察泛影葡胺液流入盆腔的情況。
3)注入造影劑后子宮角圓鈍而輸卵管不顯影,則考慮輸卵管痙攣或保持原位,肌內注射阿托品0.5mg,20分鐘后再透視、攝片;
或停止操作,下次攝片前先使用解痙藥物。
6. 造影結果評價:
及時透視或攝片 | 24h后攝片 | |
正常 | ·宮腔呈倒三角,雙側輸卵管顯影形態(tài)柔軟 | ·盆腔內見散在造影劑 |
宮腔異常 | ·患子宮內膜結核時——子宮失去原有倒三角形態(tài),內膜呈鋸齒狀不平; ·子宮黏膜下肌瘤時——可見宮腔充盈缺損; ·子宮畸形時——有相應顯示 | |
輸卵管異常 | ·輸卵管結核——顯示輸卵管形態(tài)不規(guī)則、僵直或呈串珠狀,有時可見鈣化點; ·輸卵管積水——見輸卵管遠端呈氣囊狀擴張; ·輸卵管發(fā)育異?!梢娺^長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。 | ·未見盆腔內散在造影劑,說明輸卵管不通 |
7. 注意事項:
(1)造影后2周內禁性交和盆浴,
(2)適當應用抗生素,預防感染。
(3)造影劑充盈宮頸導管時必須排凈空氣,以免空氣進入宮腔造成充盈缺損,引起誤診
(4)透視下發(fā)現(xiàn)造影劑進入異常通道,同時患者出現(xiàn)咳嗽,應警惕發(fā)生油栓,立即停止操作,取頭低腳高位,嚴密觀察。
(5)有時因輸卵管痙攣造成輸卵管不通假象,必要時重復進行。
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