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妊娠合并艾滋病的治療要點(diǎn)

為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了妊娠合并艾滋病的治療要點(diǎn)如下:

治療目前尚無(wú)特效病因療法,主要采用抗病毒藥物及一般支持對(duì)癥治療。受HIV感染孕產(chǎn)婦若在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后正確應(yīng)用抗病毒藥物治療,其新生兒HIV感染率有可能顯著下降(<8%)。核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑齊多夫定(zidovudine,ZDV)對(duì)HIV母嬰垂直傳播的防治作用是肯定的,并且屬于妊娠期C類藥物,是唯一經(jīng)FDA批準(zhǔn)用于治療HIV感染的藥物。

1.孕產(chǎn)婦治療

(1)藥物治療:齊多夫定可降低HIV的圍生期傳播率。CD4T細(xì)胞計(jì)數(shù)>200/ml妊娠婦女,從妊娠14~34周開(kāi)始服用齊多夫定(100mg,口服,5次/日)至分娩。分娩開(kāi)始時(shí),初次劑量2mg/kg,然后再按每小時(shí)lmg/kg持續(xù)靜滴,直至分娩結(jié)束。

(2)其他治療:加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物干擾素、IL-2、中藥香菇糖片等,加強(qiáng)全身支持,治療機(jī)會(huì)感染及腫瘤。有報(bào)道對(duì)HlV感染的孕婦,于孕28周左右,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A,可促進(jìn)胎兒發(fā)育,降低HIV傳播的危險(xiǎn)性。HIV感染之孕婦,從分娩前開(kāi)始,每隔6小時(shí)用0.2%洗必泰清洗陰道,可明顯降低新生兒β族鏈球菌感染率。

2.分娩方式:剖宮產(chǎn)是否可減少分娩過(guò)程中HIV的傳播,尚有爭(zhēng)議。

3.新生兒治療

(1)產(chǎn)后8~12小時(shí)新生兒開(kāi)始服用ZDV,每次2mg,每6小時(shí)一次,持續(xù)6周,其保護(hù)率可達(dá)67.5%。

(2)由于乳汁可傳播HIV,因此,不推薦HIV感染之母親作母乳喂養(yǎng)。

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