為了幫助各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了早產(chǎn)的病因與發(fā)病機制如下：

1、不良生活方式

如吸煙、營養(yǎng)不良、孕期體重增加少及使用可卡因或乙醇等對早產(chǎn)及胎兒生長受限起重要作用。尤以孕期體重增加少為重要。孕期體重增加在一定程度上可以反映孕婦的營養(yǎng)狀況。酗酒不僅引起早產(chǎn)，而且明顯增加早產(chǎn)兒腦損傷的危險。孕晚期性交過頻可致早產(chǎn)，因精液中前列腺素分泌較多或陰道出血而引起子宮收縮。其他因素包括孕婦年齡過?。ǎ?8歲）、過大（＞40歲）、體重過輕（＜45kg）、身材過矮（身高＜150cm）及強體力勞動者。

2、心理因素

許多學者研究發(fā)現(xiàn)心理緊張與早產(chǎn)有直接關(guān)系。如家庭不和睦、厭惡小孩、經(jīng)濟條件差等均可嚴重影響孕婦的情緒。其機制可能與促腎上腺激素釋放激素（CRH）介導胎膜胎盤組織前列腺素釋放有關(guān)。

3、遺傳因素

既往的早產(chǎn)史與以后的早產(chǎn)明顯相關(guān)。有早產(chǎn)史的婦女不僅自己有早產(chǎn)復發(fā)的危險，而且這種危險還遺傳給其子女。另外早產(chǎn)有種族差異，同等社會經(jīng)濟狀況黑人較白人早產(chǎn)率高50%。所以認為早產(chǎn)與遺傳有關(guān)。

4、孕期感染

（1）絨毛膜羊膜感染

是早產(chǎn)的十分重要原因。感染主要源于宮頸、陰道的微生物，部分來自宮內(nèi)感染。病原體包括需氧菌及厭氧菌、沙眼衣原體、支原體等。關(guān)于感染引起早產(chǎn)的機制研究很多。現(xiàn)在認為感染引起早產(chǎn)是由于細菌內(nèi)毒素刺激胎膜產(chǎn)生的細胞因子促發(fā)的。早產(chǎn)有關(guān)的細胞活性因子包括IL-1、TNF、IL-6。羊水中的血小板激活因子對細胞因子的激活有增強作用。而血小板激活因子是由胎肺及胎肝產(chǎn)生。因此胎兒對細菌感染引起的早產(chǎn)似乎有促進作用，這可能有利于胎兒從感染環(huán)境中解救自己。

（2）非生殖道感染性疾病

如腎盂腎炎、肺炎、瘧疾、流感等的發(fā)熱反應，能夠激活前列腺素的活性引起宮縮。

5、胎膜早破

早產(chǎn)中57%是發(fā)生在胎膜早破之后，尤其是胎膜早破后并發(fā)感染者，早產(chǎn)發(fā)生機會更大。

6、子宮異常

（1）子宮畸形

如單角子宮、雙子宮、子宮縱隔等，因發(fā)育不良、宮腔過小或形態(tài)不規(guī)則而發(fā)生早產(chǎn)。

（2）子宮過度膨脹

如雙胎或多胎、羊水過多均可使宮腔壓力增加，以致提早臨產(chǎn)而發(fā)生早產(chǎn)。

（3）宮頸內(nèi)口關(guān)閉不全

在先天性宮頸發(fā)育不良患者及各種原因引起宮頸損傷或撕裂者，宮頸括約肌樣功能弱，孕中期以后，在峽部延伸而形成子宮下段的過程中，宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸結(jié)締組織的連續(xù)性受到破壞，而羊膜腔內(nèi)壓逐漸增加，宮口被動擴張，羊膜囊自宮頸管膨出而露于宮頸外口，最終因感染及宮腔內(nèi)壓增加導致胎膜破裂而早產(chǎn)。

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