問題索引：

一、【問題】評(píng)估胎兒健康的技術(shù)有哪些？

二、【問題】確定是否為高危兒的指標(biāo)有哪些？

三、【問題】胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測有哪些？

四、【問題】胎兒成熟度的監(jiān)測指標(biāo)有哪些？

具體解答：

一、【問題】評(píng)估胎兒健康的技術(shù)有哪些？

二、【問題】確定是否為高危兒的指標(biāo)有哪些？

【解答】確定是否為高危兒

高危兒包括：①孕齡＜37周或≥42周；②出生體重＜2500g；③小于孕齡兒或大于孕齡兒；④生后1分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0～3分；⑤產(chǎn)時(shí)感染；⑥髙危妊娠產(chǎn)婦的新生兒；⑦手術(shù)產(chǎn)兒；⑧新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等。

三、【問題】胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測有哪些？

【解答】胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測

（一）妊娠早期

婦科檢查確定子宮大小及是否與妊娠周數(shù)相符；超聲檢查最早在妊娠第6周即可見妊娠囊和原始心管搏動(dòng)；有條件時(shí)，妊娠11～13+6周超聲測量胎兒頸項(xiàng)透明層厚度和胎兒發(fā)育情況。

（二）妊娠中期

每次產(chǎn)前檢查測量宮底高度，協(xié)助判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符。超聲檢查胎兒生長狀況并篩查胎兒結(jié)構(gòu)有無異常。每次產(chǎn)前檢查時(shí)聽取胎心率。

（三）妊娠晚期

1.每次產(chǎn)前檢查測量宮底高度并聽取胎心率。超聲檢查不僅能判斷胎兒生長狀況，且能判定胎位、胎盤位置、羊水量和胎盤成熟度。

2.胎動(dòng)監(jiān)測 胎動(dòng)監(jiān)測是孕婦自我評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)狀況的簡便經(jīng)濟(jì)的有效方法。一般妊娠20周開始自覺胎動(dòng)，胎動(dòng)夜間和下午較為活躍。胎動(dòng)常在胎兒睡眠周期消失，持續(xù)20～40分鐘。妊娠28周以后，胎動(dòng)計(jì)數(shù)＜10次/2小時(shí)或減少50%者提示有胎兒缺氧可能。

3.電子胎心監(jiān)護(hù) 近年來，電子胎心監(jiān)護(hù)在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)的應(yīng)用越來越廣泛，已經(jīng)成為產(chǎn)科不可缺少的輔助檢查手段。其優(yōu)點(diǎn)是能連續(xù)觀察并記錄胎心率的動(dòng)態(tài)變化，同時(shí)描記子宮收縮和胎動(dòng)情況，反映三者間的關(guān)系。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2020年第21期）

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