A. 輸卵管慢性炎癥

B. 輸卵管發(fā)育不良

C. 受精卵外游走

D. 有輸卵管結(jié)扎術(shù)史

E. 子宮內(nèi)膜異位癥

【解答】A

輸卵管妊娠病因：

（1）慢性輸卵管炎。

（2）輸卵管手術(shù)：術(shù)后發(fā)生輸卵管妊娠的發(fā)生率為10％～20％。

（3）放置宮內(nèi)節(jié)育器。

（4）輸卵管發(fā)育不良或功能異常：表現(xiàn)為輸卵管過(guò)長(zhǎng)、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏。

（5）受精卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行，即可在對(duì)側(cè)輸卵管著床發(fā)展成輸卵管妊娠。

（6）其他：輸卵管周圍腫瘤影響輸卵管管腔的通暢，使受精卵運(yùn)行受阻。子宮內(nèi)膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。也有認(rèn)為過(guò)早排卵或延遲排卵、雌孕激素平衡的破壞均可導(dǎo)致輸卵管妊娠；另外，體外受精和胚胎移植的異位妊娠發(fā)生率也比自然妊娠高。

二、【問(wèn)題】關(guān)于輸卵管妊娠，正確的是？

A. 流產(chǎn)型多在孕6～8周

B. 破裂型多在孕10周左右

C. 破裂型多發(fā)生在壺腹部

D. 間質(zhì)部妊娠多在孕5個(gè)月時(shí)破裂

E. 間質(zhì)部妊娠破裂出血較多

【解答】E

輸卵管妊娠破裂多見(jiàn)于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，囊胚生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最終穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂，短期內(nèi)可發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血，使患者出現(xiàn)休克。輸卵管間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，其結(jié)局幾乎均為輸卵管妊娠破裂，常發(fā)生于孕12～16周，癥狀極嚴(yán)重，在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)低血容量休克癥狀。

三、【問(wèn)題】為協(xié)助診斷輸卵管妊娠，常行陰道后穹窿穿刺的原因?yàn)椋?/strong>