婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2018年第8期

問題索引：

一、【問題】胎兒血循環(huán)特點不正確的敘述是？

二、【問題】以下敘述錯誤的是？

三、【問題】有關(guān)胎盤防御功能的敘述不正確的是？

四、【問題】羊水的功能不包括？

五、【問題】屬于蛻膜的項目，正確的是？

六、【問題】葉狀絨毛膜是指？

具體解答：

A.胎盤隔將胎盤母體面分隔成20～30個母體葉

B.底蛻膜構(gòu)成胎盤的母體部分

C.羊膜光滑，無血管、神經(jīng)及淋巴，具有一定的彈性

D.妊娠中期以后羊水的主要來源是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液

E.葡萄糖是以易化擴散方式通過胎盤，氨基酸、維生素C和維生素B以主動運輸方式通過胎盤，游離脂肪酸、水、鉀、鈉和鎂及脂溶性維生素以單純擴散方式通過胎盤

【解答】D

妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。妊娠晚期胎兒肺參與羊水的生成；羊膜、臍帶及胎兒皮膚也生成少量的羊水。

三、【問題】有關(guān)胎盤防御功能的敘述不正確的是？

A.胎盤的屏障作用有限

B.病毒可通過胎盤影響胎兒致畸甚至死亡

C.細菌可在胎盤部位形成病灶，破壞絨毛結(jié)構(gòu)，進入胎體感染胎兒

D.母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤

E.母血中免疫抗體如IgA能通過胎盤

【解答】E

母血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，胎兒可獲得被動免疫。

四、【問題】羊水的功能不包括？

A.防止胎兒自身跟羊膜粘連而發(fā)生畸形

B.緩沖外界對胎兒的機械性損傷

C.臨產(chǎn)時分散宮縮時壓力，避免胎兒受壓導(dǎo)致胎兒窘迫

D.減少胎動對母體的不適感

E.破膜后羊水沖洗陰道可增加感染

【解答】E

羊水的功能有：保護胎兒：胎兒可在羊水中自由的活動；防止胎兒自身跟羊膜粘連而發(fā)生畸形；羊水的溫度適宜，有一定的活動空間，可以緩沖外界對胎兒的機械性損傷；臨產(chǎn)時分散宮縮的壓力，避免胎兒受壓導(dǎo)致胎兒窘迫。保護母體：減少胎動所致的不適感；臨產(chǎn)后，前羊水囊可擴張子宮頸口及陰道；破膜后羊水沖洗陰道可減少感染。

五、【問題】屬于蛻膜的項目，正確的是？

A.受精卵著床后，宮頸黏膜發(fā)生蛻膜變

B.致密層蛻膜樣細胞增大變成蛻膜細胞

C.底蛻膜為胎膜的組成部分

D.包蛻膜最終發(fā)育成胎盤的母體部分

E.真蛻膜高度伸展，缺乏營養(yǎng)而退化

【解答】B

蛻膜（decidua）胚泡植入后發(fā)生一系列變化所形成的、在分娩時脫落的子宮內(nèi)膜。胚泡植入以后，子宮內(nèi)膜結(jié)締組織細胞開始增多和增大，胞質(zhì)中含有大量糖原和類脂質(zhì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎噙呅?、圓形或梭形的蛻膜細胞。

六.【問題】葉狀絨毛膜是指？

A.長入底蛻膜中的絨毛

B.懸浮于絨毛間隙中的絨毛

C.與底蛻膜相接觸的絨毛

D.自絨毛膜板伸出的絨毛

E.絨毛的滋養(yǎng)層細胞

【解答】 C

與底蛻膜相接觸的絨毛，因營養(yǎng)豐富發(fā)育良好，稱為葉狀絨毛膜。

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